Introduction. A complete laparoscopic intestinal anastomosis remains a challenge for pediatric surgeons. The aim of the study is to demonstrate its effectiveness in patients with small bowel atresia. Material and methods. This article describes laparoscopic surgery in a patient with small bowel atresia of type I. During laparoscopy, stitches were placed on the blind end of the atresia segment of the intestine to stabilize the movable intestinal segment; the stitches were passed transdermally to the outside. The design of the laparoscopic anastomosis did not differ from that of the open technique proposed by Jannie Louw. At the final stage of the trial, the researchers assessed immediate and long-term results after this new surgical intervention. Results. Laparoscopic intervention for small bowel atresia of type I was performed on the second day of life. The surgery lasted for 75 minutes. No complications were registered during it. The enteral nutrition was started after the decrease in the rate of losses in the gastric tube lower than 10 ml / kg / day. It was on day 3 after the surgery. A gradual increase in the volume of feeding promoted patient’s transfer to the full enteral nutrition on day 7 after the surgery. Next day, the baby was discharged from the hospital. Early follow-up revealed no any signs of anastomosis failure. One-year follow-up revealed no signs of impaired intestinal transit too. Conclusion. It seems that the care of small bowel atresia has taken a significant step forward. Anastomoses constructed laparoscopically in such patients are not only a possible option, they have demonstrated their effectiveness and safety as well.
Введение. Выполнение полностью лапароскопического кишечного анастомоза остается определенным вызовом для детских хирургов. Цель исследования заключается в демонстрации такой возможности у пациентов с атрезией тонкой кишки. Материал и методы. В исследовании представлено описание опыта лапароскопического лечения пациента с атрезией тонкой кишки типа I. Во время лапароскопии для стабилизации подвижного кишечного сегмента на слепой конец атрезированной кишки накладывались швы, которые проводились трансдермально наружу. Дизайн лапароскопического анастомоза не отличался от открытого способа, предложенного Jannie Louw. В заключительной стадии исследования были изучены ранние и отдаленные результаты нового хирургического вмешательства. Результаты. Лапароскопическое лечение атрезии тонкой кишки с типом I этой аномалии было выполнено на 2-й день жизни. Длительность операции составила 75 мин. Мы не регистрировали осложнений во время операции. Старт энтерального питания осуществлялся после уменьшения темпа потерь по желудочному зонду ниже, чем 10 мл/кг/сутки. Это произошло на 3-и сутки после операции. Постепенное наращивание объема кормления приводило к тому, что пациент перешел на полное энтеральное питание через 7 сут после операции. На следующий день младенец был выписан из госпиталя. В раннем периоде наблюдений после операции не отмечалось признаков несостоятельности анастомоза. В ходе наблюдения за пациентом на протяжении 1 года не было обнаружено признаков нарушения кишечного транзита. Заключение. Лечение атрезии тонкой кишки похоже сделало существенный шаг вперед. Лапароскопическое лечение таких пациентов путем конструирования анастомоза мембраны стало не только возможным, но и продемонстрировало свою эффективность и безопасность.