Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector18710.18821/1560-9510-2019-23-6-344-347CASE REPORTКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАRECURRENCE OF INTESTINAL INTUSSUSCEPTION IN CHILDRENРЕЦИДИВ КИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ У ДЕТЕЙSolovievA. E.СоловьевА. Е.
Russian Federation
beerzombie@rambler.ruLarkinO. A.ЛаркинО. А.
Russian Federation
RozhkovaA. A.РожковаА. А.
Russian Federation
Ryazan State Medical University named after Acad. I.P. PavlovФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации05122019236344347050320212019https://jps-nmp.ru/jour/article/view/187

Purpose. To evaluate outcomes in care of children with intestinal intussusception and to analyze the cause of recurrences of the disease. Material and methods. 196 children with intestinal intussusception were taken into the study. In 2009-2019, they all had standard examination, including ultrasound, radiography, laparoscopy and histological examination of the removed tissues. Results and discussions. 32 patients out of 196 children had a disease relapse. It developed after conservative desinvagination. These relapses developed: in 8 children because of the sagging of ileum mucosa into the cecum; in 4 patients- Mechelen diverticulum; in 6 - tumors of the ileocecal angle; in 8 children - hyperplasia of the lymph nodes of the mesentery. In 6 children the cause of intussusception recurrence was not defined. Conservative and laparoscopic desinvagination was not successful in any of cases with returned intussusception. Conclusion. 1) In most cases, intussusception recurrence in children was caused by mechanical factors: sagging of the ileum mucous into the cecum, Mechelen diverticulum, tumors of the ileocecal angle. 2) In case of intussusception recurrence, diagnostic laparotomy and revision of the abdominal cavity are recommended.

Комментарий редакции. Рецидив инвагинации кишок требует обязательного выполнения УЗИ и диагностической лапароскопии. Отсутствие анатомической причины ИК по данным лапароскопии является показанием к выполнению колоноскопии для исключения внутрипросветного объемного образования. Лапоротомия показана при невозможности выполнить необходимое хирургическое лечение лапароскопическим путем. Цель исследования. Оценить результаты лечения детей с инвагинацией, изучить причину рецидивов заболевания. Материал и методы. За период 2009-2019гг. под наблюдением находилось 196 детей с инвагинацией кишечника. Всем детям проводилось общепринятое обследование, включая УЗИ, рентгенографические методы, лапароскопию и гистологическое исследование удаленных препаратов. Результаты и обсуждение. Из 196 детей с инвагинацией у 32 имел место рецидив заболевания. Рецидив возникал после консервативной дезинвагинации. Причиной рецидива у 8 детей явилось выпадение слизистой подвздошной кишки в слепую, у 4 - дивертикул Меккеля, у 6 - опухоли илеоцекального угла, у 8 детей - гиперплазия лимфоузлов брыжейки. У остальных (6 детей) причину рецидива инвагинации установить не удалось. Консервативная и лапароскопическая дезинвагинация ни в одном случае успеха не имели при повторной инвагинации. Выводы. 1) Причиной рецидива инвагинации у детей чаще являются механические факторы: пролябирование слизистой подвздошной кишки в слепую, дивертикул Меккеля, опухоли илеоцекального угла, гиперплазия лимфоузлов брыжейки. 2) Рецидив инвагинации требует диагностической УЗИ, лапароскопии, лапаротомии и ревизии органов брюшной полости.

intussusceptionrecurrencechildrenинвагинацирецидивдетиБутакова H. А., Губов Ю. П., Гогин В. H., Балалаев Ю. К. К вопросу о рецидивирующей инвагинации кишечника у детей. Детская хирургия. 2011; 2: 8-11.Врублевский С. Г., Поддубный И. В., Трунов В. О. Неотложная абдоминальная патология у детей раннего возраста. Детская хирургия. 2015; 3: 32-5.Куликов Е.П., Рязанцева М.Е., Зубарева Т.П. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Рязанской области в 2004-2014 гг. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015; 24 (4): 109-15.Маматкулов Б.М., Авезова Г.С. Врожденные аномалии как причины детской инвалидности. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2015; 3 (2): 110-5.Ольхова Е.Б., Соколов Ю.Ю., Аллахвердиев И. С. Кишечная инвагинация у детей: Возможности ультразвуковой диагностики. Детская хирургия. 2015; 1: 20-3.Banapour P., Sydorak R., Shaul D. Surgical approach to intussusception in older children: influence of lead points. J. Pediatr. Surg. 2015; 4: 647-50.Bonnard A., Demarche М., Dimitrin C. Indication for laparoscopy in the management of intussusception : A multicenter retrospective study conducted by the French Study Group for Pediatric Laparoscopy. J. Pediatr. Surg. 2008; 7: 1249-53.Fisher J.G., Sparks E.A., Turner C. Operative indication in recurrent ileocolic intussusception. J. Pediatr. Surg. 2015; 1: 126-30.Flaum V., Schneider A., Ferreira C. Twenty years’ experience for reduction of ileocolic intussusceptions by saline enema under sonography control. J. Pediatr. Surg. 2016; 1: 179-82.Karadag C., Abbasoglu L., Sever N. Ultrasound-guided hydrostatic reduction of intussusception with saline : safe and effective. J. Pediatr. Surg. 2015; 9: 1563-5.Bussell H.R., Kroiss S., Tharakan S.J., Meuli M., Moehrlen U. Intussusception in children: lessons learned from intestinal lymphoma as a rare lead-point. Pediatr Surg Int. 2019; 35(8): 879-85.Ye X., Tang R., Chen S., Lin Z., Zhu J. Risk Factors for Recurrent Intussusceptiom in Children. Front Pediatr. 2019; 7:145.Бондаренко Н.С. Тактика лечения при рецидивирующей инвагинации кишечника у детей. Вестник хирургии им. Грекова. 2016; 175:3: 44-6.Дехнич В.М. Опухоль тонкой кишки, осложнившаяся тонко-кишечной инвагинацией и кишечной непроходимостью. Хирургия. 2016; 11: 86-7.Ермолов А.С. Илеоцикальния инвагинация кишечника. Хирургия. 2017; 9: 77-81.Подкаменев В.В. Рецидивирующая инвагинация кишок у детей. Вестник хирургии им. Грекова. 2017; 176 (5): 75-6.Халидов О.Х. Лапароскопическое устранение тонкокишечной инвагинации. Эндоскопическая хирургия. 2018; 24 (6): 45-9.Яницкая М.Ю. О безопасности гидростатической и пневматической дезинвагинации. Педиатрия. 2017; 96 (6): 107-12.