Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector20810.18821/1560-9510-2020-24-2-101-107ReviewsОБЗОРЫECHOGRAPHY IN THE DIAGNOSTICS OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASES IN CHILDRENВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙPykovM. I.ПыковМ. И.
Russian Federation
VrublevskayaA. M.ВрублевскаяА. М.
Russian Federation
UstalaKak@yandex.ruRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииMorozov Children’s City Clinical HospitalГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»05042020242101107050320212020https://jps-nmp.ru/jour/article/view/208

Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are pathologies that have various clinical manifestations, which sometimes cause problems in putting a correct diagnosis by clinicians. The review of domestic and foreign literature highlighted the relevance in improving the diagnostics of inflammatory bowel disease (IBD). Modern diagnostic techniques (computed tomography, magnetic resonance imaging, various endoscopic and radiological methods) are widespread in clinical practice, but they have a number of limitations in pediatric practice and are associated with certain risks. Significant drawbacks are radiation loading at the child’s organism and general anesthesia. So, a diagnostic tool which provides sufficient information, widely available, safe and non-invasive is a need . The ultrasound examination meets all the above mentioned demands. Unfortunately, currently there are no explicit protocols to be used for ultrasound examination of children with CD and UC. Researches in this direction should be continued, so as to confirm the effectiveness of this technique in diagnosing the intestinal tube pathology and to develop algorithms for practical application of this imaging technique, particular in pediatric patients with IBD.

Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) - заболевания, имеющие разнообразные клинические проявления, что подчас вызывает трудности в постановке правильного диагноза у врачей клинических специальностей. Изучение отечественной и зарубежной литературы свидетельствует об актуальности совершенствования методов диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Современные методы исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, различные эндоскопические и рентгенологические методы) широко распространены в клинической практике, однако имеют ряд ограничений в детском возрасте и сопряжены с определенными рисками. Существенным недостатком их является лучевая нагрузка на организм и использование общего наркоза . Целесообразен поиск метода диагностики, обладающего достаточной информативностью, характеризующися широкой доступностью, безопасностью и неинвазивностью. К такому методу относится ультразвуковое исследование (УЗИ). К сожалению, в настоящее время нет четких протоколов применения УЗИ при БК и ЯК у детей. Необходимо продолжение научных исследований с целью подтверждения эффективности данного метода в диагностике патологии кишечной трубки и разработки алгоритмов практического использования данного метода визуализации, в частности при ВЗК.

ultrasound diagnosticsLimberg scaleCrohn’s diseasechildreninflammatory bowel diseaseulcerative colitisультразвуковая диагностикашкала Лимбергавоспалительные заболевания кишечникаболезнь Кронаязвенный колитдетиВоробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 2008:Семенова И.И., Зароднюк И.В. Роль КТ-энтерографии в диагностике болезни Крона тонкой кишки. Колопроктология. 2016;1(55): 65.В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Ассоциации Колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2017; 1(59): 7-8.Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П., Крутикова Н.Ю., Жлобницкая Л.А. Детская гастроэнтерология: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009: 192.Loftus E.V. Jr. Clinical epidemiology of inflammatory bowel disease: Incidence, prevalence, and environmental influences. Gastroenterology. 2004; 126(6): 1504-17.Cosnes J., Gower-Rousseau C., Seksik P., Cortot A. Epidemiology and natural history of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011; 140: 1785-94.Morita N., Toki S., Hirohashi T. et al. Incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in Japan: nationwide epidemiological survey during the year. J. Gastroenterol. 1991; 30 (Suppl. 8):1-4.Yang S.K., Yun S., Kim J.H. et al. Epidemiology of inflammatory bowel disease in the Songpa-Kangdong district, Seoul, Korea, 1986-2005: a KASID study. Inflamm. Bowel. Dis. 2008; 14: 542-9.Gearry R.B., Richardson A., Frampton C.M. et al. High incidence of Crohn’s disease in Canterbury, New Zealand: results of an epidemiologic study. Inflamm. Bowel Dis. 2006; 12: 936-43.Wilson J., Hair C., Knight R. et al. High incidence of inflammatory bowel disease in Australia: a prospective population-based Australian incidence study. Inflamm. Bowel Dis. 2010; 16: 1550-6.Asakura K., Nishiwaki Y., Inoue N., Hibi T., Watanabe M., Takebayashi T. Prevalence of ulcerative colitis and Crohn’s disease in Japan. J. Gastroenterol. 2009; 44: 659-65.Jiang L., Xia B., Li J. et al. Retrospective survey of 452 patients with inflammatory bowel disease in Wuhan city, central China. Inflamm. Bowel Dis. 2006; 12: 212-17.Ludvigsson J. F. et al. Prevalence of paediatric inflammatory bowel disease in Sweden: a nationwide population-based register study. BMC Gastroenterology. 2017 Jan. 31; 17(1): 23.Urlep D., Blagus R., Orel R. Incidence Trends and Geographical Variability of Pediatric Inflammatory Bowel Disease in Slovenia: A Nationwide Study. BioMed Research International. 2015; 2015:921730.Веселов В.В. Эндоскопическая диагностика неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. В кн.: Воспалительные заболевания кишечника. Под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. М.: Миклош, 2008: 194-6Samuel S., Bruining D.H., Becker B. Endoscopic skipping of the distal terminal ileum in Crohn’s disease can lead to negative results from ileocolonoscopy. Clinical Gastroenterol & Hepatol. 2012; 10(11):1253-9.Dionisio P.M., Gurudu S.R., Leighton J.A. et al. Capsule endoscopy has a significantly higher diagnostic yield in patients with suspected and established small-bowel Crohn’s disease: a meta-analysis. Am J. Gastroenterol. 2010; 105: 1240-8; quiz 1249.Park S.J., Kim W.H. A look into the small bowel in Crohn’s disease. Clin. Endosc. 2012; 45: 263-8.Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Клиника, диагностика и лечение. М.: Миклош; 2004: 40-3Carucci L.R., Levine M.S. Radiographic imaging of inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin. North Am. 2002; 31(1): 93-117.Maconi G., Sampientro G.M., Sartani A. et al. Bowel ultrasound in Crohn’s disease: surgical perspective. Int. J. Colorectal Dis. 2008; 23(4): 339-47.Krille L. et al. Computed tomographies and cancer risk in children: a literature overview of CT practices, risk estimations and an epidemiologic cohort study proposal. Radiat. Environ Biophys. 2012; 51: 103-11.Полежаев К.Л., Игнатьев Ю.Т., Беляева Л.Я. и соавт. Радионуклиидные методы исследования в клинической практике. Методические рекомендации. Омск: 2007Paredes J.M., Ripolles T., Cortes X. et al. Non-invasive diagnosis and grading of post-surgical endoscopic recurrence in Crohn’s disease: usefulness of abdominal ultrasonography and (99m) Tc HMPAO leococyte scintigraphy. Journal of Crohn’s & Colitis. 2010; 4(5): 537-45.Bennink R., Peeters M., D’Haens G. et al. Tc-99m HMPAO white blood cell scintigraphy in the assessment of the extent and severity of an acute exacerbation of ulcerative colitis. Clin. Nucl. Med. 2001; 26: 99-104.Kato S. et al. Assessment of colorectal lesions using magnifying colonoscopy and mucosal dye spraying: can significant lesions be distinguished? Endoscopy. 2001; 33 (4): 306-10.Maunoury V., Mordon S., Klein O., Colombel J.F. Fluorescence endoscopic imaging study of anastomotic recurrence of Crohn’s disease. Gastrointest. Endosc. 1996; 43 (6): 603-4.Martinez M.J., Ripolles T., Parades J.M. et al. Assessment of the extension and the inflammatory activity in Crohn’s disease and detection of Crohn’s disease: comparison of ultrasound and MRT. Abdominal Amating. 2009; 34(2): 141-8.Haykir R. et al. Three-dimensional MR and axial CT colonography versus conventional colonoscopy for detection of colon pathologies. World J. Gastroenterol. 2006; 12(15): 2345-50.Maccioni F., et al. MR imaging in patients with Crohn disease: Value of T2- versus T1-weighted gadolinium-enhanced MR sequences with use of an oral superparamagnetic contrast agent. Radiology. 2006; 238: 517-30.Pauls S., Gabelmann A., Schmidt S.A. et al. Evaluating bowel wall vascularity in Crohn’s disease: a comparison of dynamic MRI and wideband harmonic imaging contrast-enhanced low MI ultrasound. Eur. Radiol. 2006; 16: 2410-17.Schäfer O., Lohrmann C., Kreisel W. et al. Differentiation of perianal fistulas with digital subtraction magnetic resonance fistulography. Inflamm. Bowel Dis. 2005; 11: 383-7.Gaca A.M. et al. Radiation doses from small-bowel follow-through and abdomen/pelvis MDCT in pediatric Crohn disease. Pediatr. Radiol. 2008; 38: 285-91.Van Assche G., Dignass A., Panes J. et al. The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Definitions and diagnosis. J. Crohn’s Colitis. 2010; 4: 7-27.Sempere G.A., Martinez Sanjuan V., Medina Chulea et al. MRI evaluation of inflammatory activity in Crohn’s disease. Am J. Roentgenol. 2005; 184: 1829-35.Gedebou T.M., Wong R.A., Rapport W.D., Jaffe P., Kahsai D., Hunter G.C. Clinical presentation and management of iatrogenic colon perforations. Am. J. Surg. 1996; 172: 454-8.Tran D.Q., Rosen L., Kim R., Riether R.D., Stasik J.J., Khubchandani I.T. Actual colonoscopy: what are the risks of perforation? Am. Surg. 2001; 67: 845-8.Burling D., Taylor S.A., Halligan S., Gartner L., Paliwalla M., Peiris C. et al. Automated insufflation of carbon dioxide for MDCT colonography: distension and patient experience compared with manual insufflation. AJR Am. J. Roentgenol. 2006; 186: 96-103.Bellini D., Rengo M., De Cecco C.N., Iafrate F., Hassan C., Laghi A. Perforation rate in CT colonography: a systematic review of the literature and meta-analysis. Eur. Radiol. 2014;24:1487-96.Weil F. S. Ultrasonography of digestive diseases. St. Louis; Toronto; L.: C.V. Mosby Co. 1982: 537.Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний кишечника. В кн.: Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Изд. 2-е. Под ред. В. В. Митькова. М.: Видар; 2011: 301-28Parente F., Greco S., Molteni M., Anderloni A., Sampietro G.M., Danelli P.G. et al. Oral contrast enhanced bowel ultrasonography in the assessment of small intestine Crohn’s disease. A prospective comparison with conventional ultrasound, x ray studies, and ileocolonoscopy. Gut. 2004; 53(11): 1652-7.Nylund K., Hausken T., Gilja O.H. Ultrasound and inflammatory bowel disease. Ultrasound Q. 2010; 26: 3-15.Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall. Med. 2012; 33(1): 33-59.Di Mizio R., Maconi G., Romano S. et al. Small bowel Crohn’s disease: sonographic features. Abdom. Imaging. 2004; 29: 23-35.Nylund K., Leh S., Immarvoll H. et al. Crohn’s disease: Comparation of in vitro ultrasonographic images and histology. Scand. J. Gastroenterol. 2008; 43: 719-26.Quaia E., De Paoli L., Stocca T., Cabibbo B., Casagrande F., Cova M.A. The value of small bowel wall contrast enhancement after sulfur hexafluoride-filled microbubble injection to differentiate inflammatory from fibrotic strictures in patients with Crohn’s disease. Ultrasound Med. Biol. 2012; 38(8): 1324-32.Dignass A., Eliakim R., Magro F. et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 1: definitions and diagnosis. J. Crohns Colitis. 2012; 6(10): 965-90.De Franco A., Di Veronica A., Armuzzi A., Roberto I., Marzo M., De Pascalis B., De Vitis I., Papa A., Bock E., Danza F.M., Bonomo L., Guidi L. Ileal Crohn disease: mural microvascularity quantified with contrast-enhanced US correlates with disease activity. Radiology. 2012; 262(2): 680-8.Haber H.P., Busch A., Ziebach R. et al. Bowel wall thickness measured by ultrasound as a marker of Cronh’s disease activity in children. Lancert. 2000; 355: 1239-40.Mayer D., Reinshagen M., Mason R.A. Et al. Sonographic measurement of thickened bowel wall segments as a guantitative parameter for activity in inflammatory bowel disease. Z. Gastroenterol. 2000; 38: 295-300.Sasaki T., Kunisaki R., Kinoshita H., Yamamoto H., Kimura H., Hanzawa A. et al. Use of color Doppler ultrasonography for evaluating vascularity of small intestinal lesions in Crohn’s disease: correlation with endoscopic and surgical macroscopic findings. Scand. J. Gastroenterol. 2014; 49(3): 295-301.Limberg B. Diagnosis of chronic inflammatory bowel disease by ultrasonography. Z. Gastroenterol. 1999; 37 (6): 495-508.Allgayer H., Braden B., Dietrich C.F. Transabdominalultrasound in inflammatory bowel disease. Conventional and recentlydeveloped techniques - update. Med. Ultrason. 2011; 13 (4): 302-13.Kratzer W., Foeller T., Kaechele V. et al. Intestinal wall vascularisation in Crohn’s disease. Z. Gastroenterol. 2004; 42 (9): 973-8.Arienti V., Campieri M., Boriani L., Gionchetti P., Califano C., Giancane S. et al. Management of severe ulcerative colitis with the help of high resolution ultrasonography. Am. J. Gastroenterol. 1996; 91(10): 2163-9.Spalinger J., Patriquin H., Miron M.C., Marx G., Herzog D., Dubois J., Dubinsky M., Seidman E.G. Doppler US in patients with crohn disease: vessel density in the diseased bowel reflects disease activity. Radiology. 2000; 217: 787-91.Pallotta N., Vincoli G., Montesani C., Chirletti P., Pronio A., Caronna R. et al. Small intestine contrast ultrasonography (SICUS) for the detection of small bowel complications in Crohn’s disease: a prospective comparative study versus intraoperative findings. Inflamm. Bowel Dis. 2012; 18(1): 74-84.Antonelli E., Giuliano V., Casella G., Villanacci V., Baldini V., Baldoni M. et al. Ultrasonographic assessment of colonic wall in moderate-severe ulcerative colitis: comparison with endoscopic findings. Dig. Liver Dis. 2011; 43(9): 703-6.Орлова Л. П., Самсонова Т. В., Маркова Е. В. Ультрасонография в предоперационной диагностике осложнений болезни Крона тонкой кишки. Колопроктология. 2013; 2 (44): 22-30Ordas I., Rimola J., Rodriguez S. et al. Imaging of the colon in inflammatory bowel disease: ready for prime time? Cur Drug Targets. 2012; 13: 1252-60.Maconi G., Bollani S., Bianchi P.G. Ultrasonographic detection of intestinal complications in Crohn’s disease. Dig Dis. Sci. 1996; 41 (8): 1643-8.