Introduction. To assess SIRS and organ dysfunction in children with abdominal trauma using generally accepted scales is an actual issue for today. Purpose. To verify clinical criteria for SIRS and organ dysfunction in children with abdominal injuries in the perioperative period. Material and methods. 18 patients, aged 6 -12, with injury of their abdominal organs were treated at the Kusch Pediatric Surgery Clinic ( Republican Children’s Clinical Hospital) in Donetsk in 2014-2019. 11 (61.1%) patients with isolated blunt abdominal trauma and injuries of parenchymal organs were taken into Subgroup 1; 7 (38.9%) patients with open abdominal organ trauma and multiple injuries of internal organs - into Subgroup 2. Assessment of mechanical injury severity and prognosis were made using Pediatric Trauma Score (Tepas J.J., 1985) and Revised Trauma Score (Fitzmaurice L.S. 1997). Shock syndrome gradations were made by the FEAST criteria (Fluid Expansion as Supportive therapy) (2017). Results. Nosological configuration of the injury (closed or open, isolated or multiple) as well as the volume and character of surgical intervention were used for defining SIRS severity in children with abdominal injuries. In the perioperative period, parameters characterizing the degree of disorders of vital organs served as unified criteria of organ dysfunction in children with abdominal trauma. Conclusion. Before surgery, the most informative indexes were: tachypnea RR > 18.0 per min, SpO2/FiO2 < 264, HR > 130.0 beats per min, total leukocyte count > 13.5∙109/L or <4.5∙109/L. In the postoperative period: need in the inotropic support of systolic BP within normal limits, invasive / non-invasive mechanical ventilation, oxygen >50% FiO2 to maintain SpO2> 92%, SpO2 / FiO2<264.
Комментарий редакции. Для оценки тяжести травмы в условиях специализированного стационара рекомендуем использовать шкалу ISS, учитывающую тяжесть ведущих повреждений с учетом данных визуализации и показавшую свою валидность у пациентов детского возраста. Введение. У детей с травмой органов брюшной полости оценка выраженности синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) и органной дисфункции органов на основе известных шкал является актуальной. Цель исследования - верификация клинических критериев синдрома ССВО и органной дисфункции у детей с травмой органов брюшной полости в периоперационном периоде. Материал и методы. 18 пациентов, от 6 до 12 лет с травмой органов брюшной полости находились на лечении в клинике детской хирургии им. Н.Л. Куща на базе Республиканской детской клинической больницы г. Донецка с 2014 по 2019 г. 11 (61,1%) пациентов с изолированной тупой травмой живота и повреждением паренхиматозных органов составили 1-ю подгруппу, а 7 (38,9%) больных с открытой травмой органов живота с множественным повреждением внутренних органов - 2-ю подгруппу. Оценка тяжести и прогноз механической травмы проводились на основании педиатрической шкалы тяжести травмы (Pediatric Trauma Score (Tepas J.J.,1985) и модифицированной шкалы тяжести травмы (RTS) (Fitzmaurice L.S., 1997). Градации синдрома шока проводили на основании критериев FEAST trial (Fluid Expansion as Supportive therapy) (2017). Результаты. Выраженность синдрома системного воспалительного ответа у детей с травмой органов брюшной полости определяется нозологической конфигурацией травмы (закрытая или открытая, изолированная или множественная), а также объемом и характером выполненного оперативного пособия. В периоперационном периоде унифицированными критериями органной дисфункции у детей с травмой органов брюшной полости выступали показатели, характеризующие степень расстройств органов жизнеобеспечения. Выводы. До операции, наиболее информативными критериями были: тахипное ЧД > 18,0 дых. в 1 мин, SpO2/FiO2 < 264, ЧСС > 130,0 уд. в 1 мин, общее количество лейкоцитов >13,5∙109/л или < 4,5∙109/л. В послеоперационном периоде: необходимость в инотропной поддержке АДсист. в пределах нормы, в инвазивной/неинвазивной ИВЛ, в кислороде > 50% FiO2 для поддержания SpO2> 92%, SpO2/FiO2 < 264.