Introduction. The article presents findings which may be useful for solving an urgent medical problem on the adequacy of anesthetic management during planned surgical interventions in children with abdominal pathology. Purpose. To compare the effectiveness of combined multimodal anesthesia and multicomponent neuroleptanalgesia in abdominal interventions in children by evaluating central and peripheral hemodynamics. Material and methods. 96 children, aged 1-17, who had various surgical pathologies and were operated on, were examined. In 52% of patients (n = 50), a combined multimodal anesthesia with Propofol, Fentanyl, epidural anesthesia and Sevoflurane was used (main group 1); and in 48% of patients (n = 46), a multicomponent neuroleptanalgesia with Droperidol and Fentanyl combined with epidural anesthesia was used (control group 2) . Results. Trial findings showed that hemodynamics stability is determined by a differential blockade of sympathetic fibers and by a gradual development of epidural block at the level of segmental innervation of surgical intervention zone, thus preventing disorders in parameters of central hemodynamics. Conclusion. The combined multimodal anesthesia as a part of epidural block and inhalation anesthesia with Sevoflurane contributes to a high controllability of anesthesia, to the smooth course of the most traumatic stage, early enteral nutrition, early activation and rehabilitation of patients, starting from the first hours in the intensive care unit, which is an important factor in the prevention of postoperative complications.
Введение. В статье представлены результаты решения актуальной современной проблемы адекватности анестезиологического обеспечения при плановых хирургических вмешательствах у детей с абдоминальной патологией. Цель исследования - сравнительная оценка эффективности комбинированной мультимодальной анестезии и многокомпонентной нейролептаналгезии при абдоминальных операциях у детей с помощью оценки центральной и периферической гемодинамики. Материал и методы. Было обследовано 96 детей в возрасте от 1 до 17 лет с различными вариантами хирургической патологии органов брюшной полости, подвергшихся оперативным вмешательствам. Для обеспечения анестезиологической защиты у 50 (52%) детей - 1-я группа (основная) - была использована комбинированная мультимодальная анестезия: пропофол, фентанил с сочетанием эпидуральной анестезии и ингаляционной анестезии (севофлюраном) и 46(48%) пациентам была применена многокомпонентная нейролептаналгезия: дроперидол и фентанил в сочетании с эпидуральной анестезией - 2-я группа (контрольная). Результаты. Результаты исследований показали, что стабильность центральной и периферической гемодинамики была обусловлена дифференциальной блокадой симпатических волокон и постепенным развитием эпидурального блока на уровне сегментарной иннервации зоны оперативного вмешательства. Заключение. Комбинированная мультимодальная анестезия в составе эпидуральной блокады и ингаляционной анестезии севофлураном способствует более высокой управляемости анестезии, гладкому течению наиболее травматичного этапа операции, раннему энтеральному питанию, ранней активизации и реабилитации пациентов, начиная с первых часов в отделении реанимации, что является важным фактором профилактики послеоперационных осложнений.