Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector23410.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИXENOPERICARDIUM IN CONGENITAL AND ACQUIRED DIAPHRAGMATIC HERNIA IN CHILDRENПРИМЕНЕНИЕ КСЕНОПЕРИКАРДА ПРИ ВРОЖДЁННЫХ И ПРИОБРЕТЁННЫХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ У ДЕТЕЙSokolovYu. Yu.СоколовЮ. Ю.
Russian Federation
KhaspekovD. V.ХаспековД. В.
Russian Federation
TopilinO. G.ТопилинО. Г.
Russian Federation
topilin@icloud.comAyrapetyanM. I.АйрапетянМ. И.
Russian Federation
EfremenkovA. M.ЕфременковА. М.
Russian Federation
Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииSt.Vladimir Children’s Municipal Clinical HospitalГБУЗ города москвы «Детская городская клиническая больница святого Владимира ДЗМ»Morozovskaya Children’s City Clinical HospitalГБУЗ города москвы «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (сеченовский университет)»05092020244234238050320212020https://jps-nmp.ru/jour/article/view/234

A surgical management of extensive diaphragmatic defects is an actual problem in pediatric thoracic surgery. Despite of a large number of existing diaphragmatic prostheses, the search for an ideal plastic material is still going on. Material and methods. The authors analyze the effectiveness of xenopericardium in 15 children, aged 2 days - 17 years, with extensive diaphragmatic defects. Congenital hernia was in 8 (53.3%) patients, recurrence of congenital hernia - in 4 (26.7%) children, acquired hernia - in 3 (20.0%) children. The thoracoscopic approach was applied in 10 (66.7%) patients, thoracotomy - in 2 (13.3%) patients, laparotomy - in 3 (20.0%). Results. Diaphragmatic integrity was restored in all operated children. There were no any relapse of diaphragmatic hernia at the late postoperative period. There were no any xenopericardium rejection either. The article describes two clinical observations. In the first case, a 15-years-old girl with an extensive defect in her left dome of the diaphragm after the resection of lower lobe in the left lung and the diaphragmatic dome because of alveolar rhabdomyosarcoma had retoracotomy on the left and prosthetics of the diaphragm with a xenopericardium plate. In the second case, a thoracoscopic plastic surgery on the diaphragmatic dome with a xenopericardium plate was made in a newborn baby with aplasia of the right diaphragm on the 3rd day of his life. A long-lasting effect was obtained in both cases. Conclusions. Diaphragmatic plasty with xenopericardium can be successfully applied in children with extensive congenital and acquired diaphragmatic defects. The surgical technique with xenopericardium is possible both in open surgeries and in thoracoscopic interventions.

Хирургическая коррекция обширных дефектов диафрагмы является актуальной проблемой детской торакальной хирургии. Несмотря на большое количество существующих протезов диафрагмы, поиск идеального пластического материала продолжается. Материал и методы. В статье представлен опыт использования ксеноперикарда у 15 детей с обширными дефектами диафрагмы в возрасте от 2 суток до 17 лет. Врождённая грыжа имелась у 8 (53,3%) пациентов, рецидив врожденной грыжи - у 4 (26,7%) детей, приобретенная грыжа - у 3 (20%). Торакоскопический доступ был применен у 10 (66,7%) больных, торакотомия - у 2 (13,3%), лапаротомия - у 3 (20%). Результаты. Целостность диафрагмы была восстановлена у всех оперированных детей. Рецидивов диафрагмальной грыжи в позднем послеоперационном периоде не выявлено. Признаков отторжения ксеноперикада не отмечено ни в одном случае. В статье приведены два клинических наблюдения. В первом случае 15-летняя девочка с обширным дефектом левого купола диафрагмы после перенесённой резекции нижней доли левого лёгкого и купола диафрагмы по поводу альвеолярной рабдомиосаркомы была выполнена реторакотомия слева, протезирование купола диафрагмы пластиной ксеноперикарда. Во втором наблюдении новорожденному ребенку с аплазией правого купола диафрагмы на 3-и сутки жизни была выполнена торакоскопическая пластика купола диафрагмы пластиной ксеноперикарда. В обоих случаях в отдаленные сроки после операций получен стойкий эффект. Выводы. Пластика диафрагмы ксеноперикардом может быть с успехом применена у детей с обширными врожденными и приобретенными дефектами диафрагмы. Использование ксеноперикарда возможно как при открытых операциях, так и при торакоскопических вмешательствах.

diaphragmatic herniaimplantchildrenxenopericardiumдиафрагмальная грыжаимплантксеноперикарддетиКозлов Ю.А., В.А. Новожилов, А.В. Подкаменев. Торакоскопическая реконструкция врожденной диафрагмальной грыжи Богдалика. Детская хирургия. 2009; 5: 22-4.Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Михайлова О.А., Алхасов А.Б., Рачков В.Е., Павлов А.А. и др. Эндохирургические операции при диафрагмальных грыжах у детей. Детская хирургия. 2008; 6: 4-7.Gasior A.C., St Peter S.D. A review of patch options in the repair of congenital diaphragm defects. Pediatr Surg Int. 2012; 28(4): 327-33. doi: 10.1007/s00383-012-3059-9.Tsai, J., Sulkowski J., Adzick N.S., Hedrick H.L., Flake A.W. Patch repair for congenital diaphragmatic hernia: is it really a problem? J Pediatr Surg. 2012; 47(4): 637-41.Barbosa R.F., Rodrigues J., Correia-Pinto J., Costa-Ferreira A., Cardoso A., Reis J. C. et al. Repair of a large congenital diaphragmatic defect with a reverse latissimus dorsi muscle flap. Microsurgery. 2008; 28(2): 85-8. doi: 10.1002/micr.20455Harting, M.T., Lally, K.P. The Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group registry update. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2014; 19 (6): 370-5. doi: 10.1016/j.siny.2014.09.004Tan J.K., Banton G., Minutillo C., Hall G.L., Wilson A., Murray C., et al. Long-term medical and psychosocial outcomes in congenital diaphragmatic hernia survivors. Arch Dis Child. 2019; 104(8): 761-7. doi: 10.1136/archdischild-2018-316091Разумовский А.Ю., Мокрушина О.Г., Шумихин В.С., Щапов Н.Ф., Смирнова С.В., Петрова Л.В. Торакоскопическая коррекция ложной врожденной диафрагмальной грыжи с применением имплантационных материалов. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016; 6 (1): 87-92Suply E., Rees C., Cross K., Elagami H., Blackburn S., Giuliani S. et al. Patch repair of congenital diaphragmatic hernia is not at risk of poor outcomes. J Pediatr Surg. 2019; S0022-3468(19): 30756-0. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.10.021 2019.Molino J. A., García Martínez L., Guillén Burrieza G., Peiró Ibáñez J. L., López-Fernández S. et al. Outcomes after split abdominal wall muscle flap repair for large congenital diaphragmatic hernias. European Journal of Pediatric Surgery. 2019; 30(02): 210-4. doi: 10.1055/s-0039-1687867Grethel E.J., Cortes R.A., Wagner A.J., Clifton M.S., Lee H., Farmer D.L. et al. Prosthetic patches for congenital diaphragmatic hernia repair: Surgisis vs Gore-Tex. J Pediatr Surg. 2006; 41(1): 29-33. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.10.005Romao R.L., Nasr A., Chiu P.P., Langer J.C. What is the best prosthetic material for patch repair of congenital diaphragmatic hernia? Comparison and meta-analysis of porcine small intestinal submucosa and polytetrafluoroethylene. J Pediatr Surg. 2012; 47(8): 1496-500.Riehle K.J., Magnuson D.K., Waldhausen J.H. Low recurrence rate after Gore-Tex/Marlex composite patch repair for posterolateral congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 2007; 42(11): 1841-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.07.009Mitchell I.C., Garcia N.M., Barber R., Ahmad N., Hicks B.A., Fischer A.C. Permacol: a potential biologic patch alternative in congenital diaphragmatic hernia repair. J Pediatr Surg. 2008; 43(12): 2161-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.08.040Калмин О.В., Никольский В.И., Федорова М.Г., Титова Е.В., Янгуразова Е.В. Морфологические изменения тканей в зоне операции при имплантации ксеноперикарда и полипропиленовой сетки в разные сроки после хирургического вмешательства. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(4): 1008-12.Никольский В.И., Титова Е.В., Федорова М.Г., Янгуразова Е.В., Никольский А.В. Что происходит с ксеноперикардом в отдаленные сроки после имплантации? Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 7: 69-70.