Introduction. The obstruction of pyeloureteral junction is the most common cause of hydronephrosis in neonates and infants. Indications for surgical treatment include: decrease in differentiated renal function less than 40%, continued decrease in differentiated renal function for more than 10% in subsequent examinations, poor excretory function at diuretic renography (T ½ more than 20 min), increase in the anteroposterior diameter of the pelvis over 20 mm or dilatation of degrees III and IV by the classification of the Society of Fetal Urology (SFU). Material and methods. Treatment options for this condition include a wide range of approaches - from active observation to minimally invasive methods, including laparoscopic or robotic pyeloplasty. The main goal of treatment is to alleviate symptoms as well as to improve and / or to maintain renal function. The most common technique for removing obstruction of the pyeloureteral junction is dismembered pyeloplasty which is also called Anderson-Hynes operation. The Anderson-Hynes laparoscopic pyeloplasty is not widely spread what reflects the complex nature of this surgery in newborns and infants. A surgical access aiming to provide a minimally invasive correction of the obstruction in the pelvic-ureteric junction can be achieved equally by laparoscopic pyeloplasty, retroperitoneoscopicpyeloplasty and robot-assisted laparoscopic pyeloplasty. Results. Currently, there is a limited number of reports on the application of laparoscopic techniques for treating pyeloureteral segment obstructions in newborns and infants. The reasonability of such an approach in children under one year of age remains a matter of debate. It has been found out that postoperative results after laparoscopy are similar to those after a conventional open intervention. Conclusion. This literature review demonstrates that a surgeon - before performing reconstructive operations on infant’s kidneys must have a good experience in many other advanced laparoscopic procedures with endosurgical suturing . Laparoscopy offers many more benefits than simply reducing the patient’s hospital stay or less drug use. The magnification inherent to high-definition (HD) or ultra-high-resolution television (UHD or 4K) technology makes these surgical interventions more accurate due to better visualization of such microobjects and their layers at the baby’s ureter, which has a diameter slightly exceeding 2 mm. Another advantage of laparoscopy lies in more adequate assessment of the situation in case of hydronephrosis than that in the open surgery.
Введение. Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода является наиболее частой причиной гидронефроза у новорожденных и младенцев. Показания к хирургическому лечению включают: снижение дифференцированной почечной функции на 40% и менее продолжающееся снижение дифференцированной почечной функции на 10% и более при последующих исследованиях, плохую выделительную функцию при выполнении диуретической ренографии (Т ½ более 20 мин), увеличение переднезаднего диаметра лоханки на более чем 20 мм или дилатацию III и IV степени по классификации Общества фетальной урологии (SFU). Материал и методы. Варианты лечения этого состояния включают широкий спектр подходов -- от активного наблюдения до минимально инвазивных методов, включающих лапароскопическую или роботизированную пиелопластику. Основной целью терапии является облегчение симптомов, а также улучшение и (или) поддержание почечной функции. Наиболее распространенным методом устранения обструкции пиелоуретерального сегмента является расчлененная пиелопластика, которая также называется операцией Anderson-Hynes. Лапароскопическая пиелопластика Anderson-Hynes имеет ограниченное распространение и отражает сложный характер этой операции у новорожденных и младенцев. Хирургический доступ, предназначенный для минимально инвазивной коррекции обструкции пиелоуретерального сегмента, может быть реализован в равной степени с помощью лапароскопической пиелопластики, ретроперитонеоскопической пиелопластики и робот-ассистированной лапароскопической пиелопластики. Результаты. На сегодняшний день существует ограниченное количество сообщений об использовании лапароскопических методов лечения обструкции пиелоуретерального сегмента у новорожденных и младенцев. Целесообразность такого подхода у детей младше 1 года остается предметом споров. Было установлено, что послеоперационные результаты лапароскопии схожи с исходами после обычных открытых процедур. Заключение. Настоящий обзор литературы показал, что перед тем как выполнять реконструктивные операции на почках у младенцев хирург должен обладать опытом выполнения многих других передовых лапароскопических процедур, сопровождающихся наложением эндохирургических швов. Лапароскопия предлагает много больше преимуществ, чем просто сокращение пребывания пациента в больнице или меньшее использование наркотических средств. Увеличение, обеспечиваемое технологией телевидения высокого (HD) или ультравысокого разрешения (UHD или 4К), делает эти операции более точными, благодаря лучшей визуализации таких микрообьектов и их слоев, как мочеточник младенца, который имеет диаметр слегка превосходящий 2 мм. Другое преимущество лапароскопии состоит в том, что она позволяет наиболее адекватно выполнить оценку ситуации в случае с гидронефрозом, чем при использовании открытой хирургии.