Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector26610.18821/1560-9510-2021-25-1-61-67CASE REPORTКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАSurgical treatment of retroperitoneal neuroblastoma in a 14-month-old childХирургическое лечение нейробластомы забрюшинного пространства у ребёнка 14 месhttps://orcid.org/0000-0003-4412-3056SukhovM. N.СуховМ. Н.
Russian Federation

Moscow, 117997, Russian Federation

119571, г. Москва

https://orcid.org/0000-0003-0168-8671NarbutovA. G.НарбутовА. Г.
Russian Federation

Anton G. Narbutov, pediatric surgeon, department of microsurgery No 2

Moscow, 117997, Russian Federation

Нарбутов Антон Геннадиевич, врач-детский хирург отделения микрохирургии № 2

119571, г. Москва

anarbutov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1570-8418LyvinaI. P.ЛывинаИ. П.
Russian Federation

Moscow, 117997, Russian Federation

119571, г. Москва

https://orcid.org/0000-0001-7933-2187BryzzhevaI. A.БрызжеваИ. А.
Russian Federation

Moscow, 117997, Russian Federation

119571, г. Москва

https://orcid.org/0000-0001-6222-7057IsaevaM. V.ИсаеваМ. В.
Russian Federation

Moscow, 117997, Russian Federation

119571, г. Москва

https://orcid.org/0000-0001-6889-1063KomarovaT. N.КомароваТ. Н.
Russian Federation

Moscow, 117997, Russian Federation

119571, г. Москва

Separate structural division "Russian Children's Clinical Hospital" N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityОбособленное структурное подразделение «Российская детская клиническая больница» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации0204202125161670204202102042021https://jps-nmp.ru/jour/article/view/266

Introduction. Neuroblastoma is the most common malignant embryonic extracranial solid tumor in childhood having a high mortality rate. While treating neuroblastoma, it is extremely important to follow international protocols with their staging systems and groups of risk. Surgical treatment is a compulsory approach, but in some cases it is extremely difficult, and it involves significant risks. However, in some cases, radical removal of the tumor can cure patients without chemotherapy.

Material and methods. The article presents a clinical case of 14-month-old child with neuroblastoma of stage 3 and difficult anatomical location after 2 courses of polychemotherapy by NB-2004 protocol. The child had subradical resection of an extensive tumor in the retroperitoneal space and nephrectomy on the right. The authors also describe specific moments during surgery, problems which their faced during child’s treatment as well as follow-up examinations in the postoperative period.

Results. Follow-up examinations did not reveal any signs of disease recurrence. Catamnesis lasted for 56 months. The child is in a good state; she is active, attends a nursery school.

Conclusion. The discussed case demonstrates that a successful radical surgical removal of neuroblastoma of difficult anatomic location may have good outcomes without adjuvant postoperative therapy.

Введение. Нейробластома – самая частая злокачественная эмбриональная экстракраниальная солидная опухоль в детском возрасте с высоким процентом смертности. Крайне важно в лечении нейробластом соблюдать международные Протоколы с использованием систем стадирования с учетом групп риска. Хирургическое лечение необходимо, в ряде случаев крайне трудно и сопряжено с существенными рисками. Однако в некоторых случаях радикальное удаление опухоли позволяет вылечить пациента без применения химиотерапии.

Материал и методы. Представлен клинический случай лечения ребенка 14 мес с нейробластомой сложной анатомической локализации III стадии с состоянием после 2 курсов полихимиотерапии по Протоколу NB-2004. Ребёнку выполнена субрадикальная резекция обширной опухоли забрюшинного пространства, нефрэктомия справа. Описаны особенности оперативного вмешательства, трудности, с которыми столкнулись авторы в ходе лечения ребёнка, а также контрольные обследования в послеоперационном периоде.

Результаты. По данным контрольных обследований, рецидива нет. Срок катамнеза составляет 56 мес. Самочувствие ребёнка не страдает, девочка ведёт активный образ жизни, посещает детские учреждения.

Заключение. Представленный пример показывает важность и возможность успешного лечения пациентов с нейробластомами сложной анатомической локализации без адъювантной послеоперационной терапии при условии успешного радикального хирургического вмешательства.

neuroblastomapediatric oncologypediatric surgeryнейробластомадетская онкологиядетская хирургия1. Brodeur G.M., Pritchard J., Berthold F., et al. Revisions of the international criteria for neuroblastoma diagnosis, staging, and response to treatment. J Clin Oncol. 1993; 11:1466–77.2. Шаманская Т.В., Качанов Д.Ю., Муфтахова Г.М., Моисеенко Р.А., Усычкина А.Ю., Талыпов С.Р. и соавт. Опухоли симпатической нервной системы: подходы к дифференциальной диагностике при локализации опухоли в забрюшинном пространстве. Вопросы прак- тической педиатрии. 2014; 9 (3): 66-72.3. Young J.L.Jr., Ries L.G., Silverberg E., et al. Cancer incidence, survival, and mortality for children younger than age 15 years. Cancer. 1986; 58: 598–602.4. Kushner B.H. Neuroblastoma: a disease requiring a multitude of imaging studies. J Nucl Med. 2004; 45: 1172-88.5. Nadja C. Colon, M.D., Dai H., Chung M.D. Neuroblastoma. Adv Pediatr. 2011; 58(1): 297–311.6. Шаманская Т.В., Качанов Д.Ю., Лихоткина В.И., Терещенко Г.В., Терновая Е.С., Щербаков А.П., Ликарь Ю.Н., Рощин В.Ю., Ольшан- ская Ю.В., Казакова А.Н., Варфоломеева С.Р. Лёгочные метастазы при нейробластоме у детей. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018; 17(2): 92-102.7. Качанов Д.Ю., Ольшанская Ю.В., Моисеенко Р.А. и соавт. Нейробластома у детей первого года жизни. Вопросы гематологии, онкологии и иммунологии в педиатрии. 2013; 12 (1): 34–5.8. Brody A.S., Frush D.P., Huda W., Brent R.L. American Academy of Pediatrics Section on Radiology. Radiation risk to children from computed tomography. Pediatrics. 2007; 120 (3): 677–82.9. Shah Syed G.M., Naseer H., Usmani G.N. Role of iodine-131 MIBG scanning in the management of paediatric patients with neuroblastoma. Med Princ Pract. 2004; 13: 196–200.10. Monclair T., Brodeur G.M., Ambros P.F., et al. The International Neuroblastoma Risk Group (INRG) staging system: an INRG Task Force report. J Clin Oncol. 2009; 27: 298–303.11. Качанов Д.Ю., Шаманская Т.В., Андреев Е.С., Муфтахова Г.М., Новичкова Г.А., Варфоломеева С.Р. Диспансерное наблюдение за пациентами с нейробластомой группы низкого риска (за исключением 4S стадии). Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2015; 1: 101-6.12. Пролесковская И.В., Волочник Е.В., Букат В.П., Быданов О.И., Конопля Н.Е. Прогностическое значение наиболее частых цитогенетических перестроек при нейробластоме. Результаты Республиканского научно-практического центра детской онкологии, гематологии и иммунологии Республики Беларусь. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019; 6 (1): 11–9.13. Ikeda H., Iehara T., Tsuchida Y., et al. Experience with International Neuroblastoma Staging System and Pathology Classification. Br J Cancer. 2002; 86: 1110-6.14. Strother D.R., London W.B., Schmidt M.L., Brodeur G.M., Shimada H., Thorner P., Collins M.H., Tagge E., Adkins S., Reynolds C.P., Murray K., Lavey R.S., Matthay K.K., Castleberry R., Maris J.M., Cohn S.L. Outcome after surgery alone or with restricted use of chemotherapy for patients with low-risk neuroblastoma: results of Children’s Oncology Group study P9641. J Clin Oncol. 2012; 30 (15): 1842-8.15. Строганова А.М., Рубанская М.В., Чемерис Г.Ю., Дранко С.Л., Карселадзе А.И., Сагоян Г.Б., Казанцев А.П. Белок CRABP1 как один из возможных факторов прогноза у детей с нейробластомой высокого риска. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019; 6 (4): 48–54.16. Субботина Н.Н., Долгополов И.С., Бояршинов В.К., Рубанская М.В., Фомин Д.К., Даилиде В.В., Журалев Е.А., Шукурли Ф.С., Менткевич Г.Л. Режим высокодозной химиотерапии в сочетании с лучевой терапией MIBG I131 в лечении пациентов высокого риска с нейробластомой: когортное исследование. Онкопедиатрия. 2019; 6 (2): 106-12.17. Пролесковская И.В., Назарук С.И., Конопля Н.Е. Локальный контроль пациентов с нейробластомомй группы высокого риска: в рамках Протокола NB-2004 М (Республика Беларусь). Онкологический журнал. 2017; 2 (42): 21-7.18. Поляков В.Г., Рябов А.Б., Ким Э.Ф., Лебедев В.И., Казанцев А.П., Керимов П.А. и соавт. Хирургический метод при опухолях торакоабдоминальной локализации у детей: современное состояние проблемы и опыт клиники. Онкопедиатрия. 2014; 1: 13-9.19. Holmes K., Sarnacki S., Poetschger U., Monclair T., Cecchetto G., Buffa P., et al. Influence of surgical excision on survival of patients with high-risk neuroblastoma. Report from study 1 of SIOP Europe (SIOPEN): Proceedings of Advances in Neuroblastoma Research Congress. 2014, May 13-16. Germany: Cologne, 2014; 107.20. La Quaglia M.P., Kushner B.H., Su W., Heller G., Kramer K., Abramson S., et al. The impact of gross total resection on local control and survival in high-risk neuroblastoma. J Pediatr Surg. 2004; 39 (3): 412-17.21. McGregor L.M., Rao B.N., Davidoff A.M., Billups C.A., Hongeng S., Santana V.M., et al. The impact of early resection of primary neuroblastoma on the survival of children older than 1 year of age with stage 4 disease: the St. Jude Children’s Research Hospital Experience. Cancer. 2005; 104 (12): 2837–46.22. Рачков В.Е., Сухов М.Н., Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Андреев Е.С., Хелая Д.О. Возможности эндовидеохирургии в лечении нейро- бластом у детей. Детская хирургия. 2014; 6: 18-23.23. Андреев Е.С., Талыпов С.Р., Шаманская Т.В., Грачёв Н.С., Ускова Н.Г., Качанов Д.Ю., Оганесян Р.С., Терещенко Г.В., Меркулов Н.Н., Сухов М.Н., Варфоломеева С.Р. Четырехлетний опыт лечения детей с нейробластомой торакоабдоминальной локализации. Онкопедиатрия. 2016; 3 (2): 139–40.24. Kiely E.M. The surgical challenge of neuroblastoma. J Pediatr Surg. 1994; 29: 128-33.25. Cecchetto G., Mosseri V., De Bernardi B., Helardot P., Monclair T., Costa E. et al. Surgical risk factors in primary surgery for localized neuroblastoma: the LNESG1 study of the European International Society of Pediatric Oncology Neuroblastoma Group. J Clin Oncol. 2005; 23 (33): 8483–89.