Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector27910.18821/1560-9510-2021-25-2-99-103ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИTransoral technologies in treating congenital duodenal stenosisВнутрипросветные технологии лечения врождённого стеноза двенадцатиперстной кишкиKozlovYu. A.КозловЮ. А.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

Irkutsk, 664049

Irkutsk, 664003

664009, г. Иркутск

664049, г. Иркутск

664003, г. Иркутск

yuriherz@hotmail.comPoloyanS. S.ПолоянС. С.
Russian Federation

Krasnoyarsk, 660074

660074, г. Красноярск

ChubkoD. M.ЧубкоД. М.
Russian Federation

Krasnoyarsk, 660074

660074, г. Красноярск

SmirnovA. A.СмирновА. А.
Russian Federation

197022 St-Petersburg

197022, г. Санкт-Петербург

MikhailovN. I.МихайловН. И.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

664009, г. Иркутск

RasputinA. A.РаспутинА. А.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

664009, г. Иркутск

BaradievaP. A.БарадиеваП. А.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

664009, г. Иркутск

CheremnovV. S.ЧеремновВ. С.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

664009, г. Иркутск

OchirovCh. B.ОчировЧ. Б.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

664009, г. Иркутск

Koval'kovK. A.КовальковК. А.
Russian Federation

Kemerovo, 650056

650056, г. Кемерово

KapullerV. M.КапуллерВ. М.
Israel

Jerusalem

Иерусалим

Municipal Ivano-Matreninsky Children’s Clinical HospitalОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»Irkutsk State Medical Academy of Continuing EducationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииIrkutsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииMaternity and Childhood CenterКГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства»Pavlov St-Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииKuzbass Regional Children's Clinical HospitalГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница»University Medical Center, Hebrew UniversityУниверситетский медицинский центр, Еврейский университет13052021252991031205202112052021https://jps-nmp.ru/jour/article/view/279

Introduction. The transoral endoscopic surgery performed through the natural orifices of the human body can reduce the rate of complications associated with surgical procedures and general anesthesia.The aim of the present study was to reveal potentials in restoring the duodenal patency using NOTES technologies.Material and methods. The researchers assessed outcomes of surgical treatment of 4 patients with partial congenital duodenal obstruction who were operated on in two medical institutions of the Siberian Federal District: Ivano-Matreninsky Children’s Clinical Hospital in Irkutsk 2 patients and Maternity and Childhood Center in Krasnoyarsk 2 patients. The trial period lasted over the past 5 years, since January 2015. Two endoluminal techniques for restoring the duodenal patency were used balloon dilatation of stenosis and endoscopic membranotomy. In the final part of the study, demographic data, intraand postoperative parameters and treatment outcomes were analyzed.Results. All endoscopic procedures were successfully completed without conversion to laparotomy. In average, it took 25 minutes to restore the lumen of the duodenum (range 20-30 minutes). One patient showed moderate bleeding from the destroyed membrane after balloon dilatation which was stopped by electrocoagulation. Patients’ follow-up revealed that in one of them the disease returned one month later after the balloon dilatation. Repeated balloon dilation relieved the patient of the disease symptoms.Conclusion. Endoluminal techniques for treating congenital partial duodenal obstruction are feasible and can be successfully performed in most patients. Our experience has shown that this surgery can be done by both balloon dilatation and by endoscopic membranotomy.

Введение. Трансоральная эндоскопическая хирургия, выполненная через естественные отверстия тела человека, может снизить заболеваемость, связанную с хирургической процедурой и общей анестезией.Цель исследования – определение возможности восстановления проходимости двенадцатиперстной кишки с использованием NOTES-технологий.Материал и методы. Изучены итоги хирургического лечения 4 больных с частичной врождённой дуоденальной непроходимостью, которые находились на момент операции в двух лечебных учреждениях Сибирского федерального округа: Ивано-Матренинская детская клиническая больница г. Иркутска – 2 пациента; Центр охраны материнства и детства г. Красноярска – 2 пациента. Исследование охватывало промежуток времени на протяжении последних 5 лет, начиная с января 2015 г. Использовалось две эндолюминальные техники восстановления проходимости двенадцатиперстной кишки – баллонная дилатация стеноза и эндоскопическая мембранотомия. В финальной части исследования были проанализированы демографические данные, интра- и послеоперационные параметры и исходы лечения.Результаты. Все эндоскопические процедуры были успешно завершены без конверсии в лапаротомию. Для восстановления просвета двенадцатиперстной кишки потребовалось в среднем 25 мин (диапазон 20–30 мин). У одного пациента регистрировалось умеренное кровотечение из разрушенной мембраны после баллонной дилатации, которое было остановлено путем электрокоагуляции. Наблюдение за пациентами после операции показало, что у одного из них через 1 мес после процедуры баллонной дилатации отмечался возврат заболевания. Повторная дилатация с помощью баллона избавила больного от симптомов болезни.Заключение. Эндолюминальные методы лечения врождённой частичной дуоденальной непроходимости являются осуществимыми и могут быть успешно выполнены у большинства пациентов. Наш опыт показал, что эта операция может быть реализована как с помощью баллонной дилатации, так и с эндоскопической мембранотомией.

duodenal stenosisNOTESballoon dilatationendoscopic membranotomyinfantschildrenдуоденальный стенозNOTESбаллонная дилатацияэндоскопическая мембранотомиямладенцы, детиChen Q.J., Gao Z.G., Tou J.F., et al. Congenital duodenal obstruction in neonates: a decade’s experience from one center. World J Pediatr. 2014; 10(3): 238–44.Kimura K., Tsugawa C., Ogawa K., et al. Diamond-shaped anastomosis for congenital duodenal obstruction. Arch Surg. 1977; 112: 1262–3.Bax N.M., Ure B.M., van der Zee D.C., et al. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal atresia. Surg Endosc. 2001; 15: 217.Козлов Ю.А., Новожилов В.А. Лапароскопическая дуоденодуоденостомия в лечении врождённой дуоденальной непроходимости – первоначальный опыт. Детская хирургия. 2013; 5: 34–7.Turnbull A., Kussin S., Bains M. Radiographic and endoscopic features of a congenital duodenal diaphragm in an adult: A case report and review of the literature. Gastrointest Endosc. 1980; 26: 46–8.Okamatsu T., Arai K., Yatsuzuka M., et al. Endoscopic membranectomy for congenital duodenal stenosis in an infant. J Pediatr Surg. 1989; 24: 367–8.Gertsch P., Mosimann R. Endoscopic laser treatment of a congenital duodenal diaphragm in an adult. Gastrointest Endosc. 1984; 30: 253–4.Lakshminarayan B., Hughes-Thomas A.O., Grant H.W. Epidemiology of adhesion in infants and children following open surgery. Semin Pediatr Surg. 2014; 23(6): 344–8.Torroni F., De Angelis P., Caldaro T., et al. Endoscopic membranectomy of duodenal diaphragm: pediatric experience. Gastrointest Endosc. 2006; 63: 530–1.DiMaio C.J., Kamal N., Hogan C.M., et al. Pediatric therapeutic endoscopy: endoscopic management of a congenital duodenal web. Gastrointest Endosc. 2014; 80: 166–7.Kay G.A., Lobe T.E., Custer M.D., et al. Endoscopic laser ablation of obstructing congenital duodenal web in the newborn: a case report of limited success with criteria for patient selection J Pediatr Surg. 1992; 27(3): 279–281.Poddar U., Jain V., Yachha S., et al. Congenital duodenal web: successful management with endoscopic dilatation. Endosc Int Open. 2016; 04: E238–41.Asabe K., Oka Y., Hoshino S., et al. Modification of the endoscopic management of congenital duodenal stenosis. Turk J Pediatr. 2008; 50: 182–5.Van Rijn R.R., van Lienden K.P., Fortuna T.L., et al. Membranous duodenal stenosis: Initial experience with balloon dilatation in four children. Eur J Radiol. 2006; 59: 29–32.Huang M.H., Bian H.Q., Liang C., et al. Gastroscopic treatment of membranous duodenal stenosis in infants and children: Report of 6 cases. J Pediatr Surg. 2015; 50: 413–6.Goring J., Isoldi S., Sharma S., et al. Natural orifice endoluminal technique (NOEL) for the management of congenital duodenal membranes. J Pediatr Surg. 2020; 55(2): 282–5.Kozlov Y., Kovalkov K., Smirnov A. Gastric Peroral Endoscopic Myotomy for Treatment of Congenital Pyloric Stenosis-First Clinical Experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019; 29(6): 860–4.