Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector28110.18821/1560-9510-2021-25-2-109-115ReviewsОБЗОРЫAtresia of the antral and pyloric parts of the stomachАтрезия антрального и пилорического отделов желудкаhttps://orcid.org/0000-0002-5690-790XRasputinA. A.РаспутинА. А.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

664009, г. Иркутск

https://orcid.org/0000-0003-2313-897XKozlovYu. A.КозловЮ. А.
Russian Federation

Professor, Dr.Sc.(med), head of newborn department; professor

Irkutsk, 664009

Irkutsk, 664003

доктор мед. наук, заведующий отделением хирургии новорождённых; профессор кафедры детской хирургии; профессор кафедры

664049, г. Иркутск

664003, г. Иркутск

yuriherz@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6126-4198Koval'kovK. A.КовальковК. А.
Russian Federation

Kemerovo, 650056

650056, г. Кемерово

https://orcid.org/0000-0001-7042-6646PoloyanS. S.ПолоянС. С.
Russian Federation

Krasnoyarsk, 660074

660074, г. Красноярск

https://orcid.org/0000-0002-5463-6763BaradievaP. Zh.БарадиеваП. Ж.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

664009, г. Иркутск

https://orcid.org/0000-0002-7167-2520ZvonkovD. A.ЗвонковД. А.
Russian Federation

Irkutsk, 664003

664003, г. Иркутск

https://orcid.org/0000-0002-6045-1087OchirovCh. B.ОчировЧ. Б.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

664009, г. Иркутск

https://orcid.org/0000-0001-6135-4054CheremnovV. S.ЧеремновВ. С.
Russian Federation

Irkutsk, 664009

 664009, г. Иркутск

Municipal Ivano-Matreninsky Children’s Clinical HospitalОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»Municipal Ivano-Matreninsky Children’s Clinical HospitaОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»Irkutsk State Medical Academy of Continuing EducationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииIrkutsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииKuzbass Regional Children's Clinical HospitalГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больницаMaternity and Childhood CenterКГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства»130520212521091151305202113052021https://jps-nmp.ru/jour/article/view/281

Introduction. Congenital obstruction of the gastric outlet is one of the rarest surgical diseases in newborns. Its incidence ranges from 0.003% to 1% of all cases of gastrointestinal atresias. This congenital malformation has several anatomical forms and divides into antral and pyloric atresias.Etiology. There is no any unified opinion as to the origin of atresia in the gastric outlet. Several concepts are known to suggest possible causes of the impaired patency of gastric outlet. Among them, there are genetic factors, intrauterine mesenteric ischemia, epidermolysis bullosa.Material and methods. The analysis of 55 literary sources is carried out.Results. The most common systematization of various forms of antral and pyloric atresia divides them into membranous forms (type I), solid forms without diastasis (type II) and forms with diastasis between segments (type III). Gastric outlet atresia can be diagnosed before birth if polyhydramnios and stomach dilatation are revealed at examination. The main diagnostic sign of the abnormality after birth is the radiographic symptom of “a single bubble”. The technique for patency restoration of the stomach distal parts is chosen depending on the anatomical type of obstruction: for pyloric and antral type I atresia, it is recommended to perform membranectomy and pyloroplasty by Heineke–Mikulicz technique; in pyloric atresia of type II and III, gastroduodenal anastomosis is put. Recently, new alternative techniques for restoring the patency of gastric outlet lumen have appeared, namely, laparoscopy and intraluminal endoscopy. Conclusion. Thus, atresia of the gastric antrum and pylorus are fairly rare congenital diseases. Surgical strategies for correcting these abnormalities envisage membranectomy or gastroduodenoanastomosis. A perspective direction in the care of elective cases of congenital gastric outlet obstruction is intraluminal endoscopy and laparoscopy

Введение. Врождённая непроходимость выходного отдела желудка относится к наиболее редким хирургическим заболеваниям у новорождённых. Частота встречаемости этой аномалии составляет от 0,003% до 1% всех случаев атрезий желудочно-кишечного тракта. Этот врождённый порок развития включает несколько анатомических форм и подразделяется на антральную и пилорическую атрезию.Этиология. Единого взгляда на происхождение атрезии выходного отдела желудка не существует. Известно несколько концепций, раскрывающих возможные причины нарушения проходимости выходного отдела желудка. В числе возможных источников рассматриваются генетические факторы, внутриутробная мезентериальная ишемия, буллезный эпидермолиз. Материал и методы. Проведён анализ 55 литературных источников.Результаты. Наиболее часто систематизация различных форм антральной и пилорической атрезии предусматривает деление их на мембранозные формы (тип I), солидные формы без диастаза (тип II) и формы, сопровождающиеся диастазом между сегментами (тип III). Диагноз атрезии выходного отдела желудка можно установить до рождения на основании обнаружения полигидрамниона и расширения желудка. Основным диагностическим признаком аномалии после рождения является рентгенологический симптом «одиночного пузыря». Выбор метода восстановления проходимости дистальных отделов желудка зависит от анатомического типа препятствия в желудке: при пилорической и антральной атрезиях I типа рекомендуется выполнять мебранэктомию и пилоропластику по Heineke–Mikulicz. Наличие II и III типов пилорической атрезии подразумевает использование гастродуоденального анастомоза. В настоящее время появились альтернативные методы восстановления просвета выходного отдела желудка, основанные на использовании лапароскопии и внутрипросветной эндоскопии.Заключение. Таким образом, атрезия антрального и пилорического отделов желудка – достаточно редкие врождённые заболевания. Хирургические стратегии для коррекции этих аномалий заключаются в выполнении мембранэктомии или наложении гастродуоденоанастомоза. Перспективным направлением в лечении элективных случаев врождённой обструкции выходного отдела желудка является использование внутрипросветной эндоскопии и лапароскопии.

antral atresiapyloric atresianewbornslaparoscopyreviewантральная атрезияпилорическая атрезияатрезия привратникалапароскопияноворождённыеобзорCook R.C.M., Rickham P.P. Gastric Outlet Obstruction in Neonatal Surgery (ed2). London, England, Butterworths, 1978, pp 335-8.Touroff A.S.W., Sussman R.M. Congenital Prepyloric Membranous Obstruction in Premature Infant. Surgery. 1940; 8: 739.Holladay L.J. Case Report of Congenital Aplasia of the Pylorus. J. Indiana M.A. 1946; 39: 350.Son T.N., Hoan V.X. Laparoscopic Management of Pyloric Atresia in a Neonate with Epidermolysis Bullosa. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2013; 23(7): 649–50. https://doi.org/10.1089/lap.2013.0189Gehwolf P., Hechenleitner P., Sanal M., Profanter C., Häussler B., Härter B. Treatment of Congenital Gastric Outlet Obstruction due to a Web. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2019; 29(3): 207–11. https://doi.org/10.1097/sle.0000000000000658Gerber B.C., Aberdeen S.D. Pre-pyloric diaphragm, an unusual abnormality. Arch Surg. 1965; 90: 472-5.Adashi E.Y., Louis F.J., Vasquez M. An unusual case of epidermolysis bullosa hereditaria letalis with cutaneous scaring and pyloric atresia. J. Pediatr. 1980; 96: 443-6. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(80)80695-0Müller M., Morger R., Engert J. Pyloric atresia: report of four cases and review of the literature. Pediatr Surg Int. 1990; 5(4): 276–9.Ilce Z., Erdogan E., Kara C., Celayir S., Sarimurat N., Senyüz O.F., Yeker D. Pyloric atresia: 15-year review from a single institution. Journal of Pediatric Surgery. 2003; 38(11): 1581–4. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(03)00565-7Gupta R., Soni V., Mathur P., Goyal R. B. Congenital pyloric atresia and associated anomalies: a case series. Journal of Neonatal Surgery. 2013; 2(4): 40.Al-Salem A.H., Abdulla M.R., Kothari M.R., Naga M. Congenital pyloric atresia, presentation, management, and outcome: A report of 20 cases. Journal of Pediatric Surgery. 2013; 49(7): 1078–82. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.10.009Al-Salem A.H. Congenital pyloric atresia and associated anomalies. Pediatr Surg Int. 2007; 23: 559–63. https://doi.org/10.1007/s00383-007-1903-0Pujar V.C., Kurbet S., Kaltari D.K. Pyloric atresia in association with multiple colonic atresias in a neonate: an unreported association. J Neonat Surg. 2012; 1: 6.Carmi R., Sofer S., Karphus M., et al . Aplasia cutis congenita in two sibs discordant for pyloric atresia. Am J Med Gent. 1982; 11: 319–28. https:// doi.org/10.1002/ajmg.1320110308Cetinkursun S., Ozturk H., Celasun B., et al. Epidermolysis bullosa associated with pyloric, esophageal and anal stenosis: a case report. J Pediatr Surg. 1995; 30: 1477–8. https://doi.org/10.1016/0022-3468(95)90411-5Ratan K.N., Pandit S.K., Budhiraja S. Pyloric membrane and congenital hydronephrosis–a rare association. Indian J Gastroenterol. 1996; 15: 76.Lambrecht W., Kluth D. Hereditary multiple intestinal atresias of the gastrointestinal tract: report of a case and review of literature. J Pediatr Surg. 1998; 33: 794–7. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(98)90225-1Agarwala S., Goswami J.K., Mitra D.K. Pyloric atresia associated with epidermolysis bullosa, malrotation, and high anorectal malformations with rectourethral fistula: a report of successful management. Pediatr Surg Int. 1999; 15: 264–5. https://doi.org/10.1007/s003830050572Okoye B.O., Parikh D.H., Buick R.G., Landa A.D. Pyloric atresia: five new cases, a new association, and a review of the literature with guidelines. J Pediatr Surg. 2000; 35: 1242–5. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.8762Sencan A., Mir E., Karaca I., Gunsor C., Sencan A., Topcu K. Pyloric atresia associated with multiple intestinal atresias and pylorocholedochal fistula. J Pediatr Surg. 2002; 37: 1223–4. https://doi.org/10.1053/jp-su.2002.34482Al-Salem A., Nawaz A., Matta H., Jacobsz A. Congenital pyloric atresia: the spectrum. Int Surg. 2002; 87: 147–51.Kansra M., Raman V.S., Kishore K., Khanna S., Puri B., Sharma A. Congenital pyloric atresia – nine new cases: Single-center experience of the long-term follow-up and the lessons learnt over a decade. Journal of Pediatric Surgery. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.04.015Amin R., Martinez A.M., Arca M.J. Diagnosis and treatment of gastric antral webs in pediatric patients. Surg Endosc. 2019; 33(3): 745-9. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6338-2Mishalany H.G., Idriss Z.H., Der Kaloustian V.M. Pyloroduodenal atresia (diaphragm type): an autosomal recessive disease. Pediatr. 1978; 62(3): 419-21.Gedde-Dahl T.Jr., Anton-Lambrecht I. Principles and Practice in Medical Genetics. New York, NY, Churchill-Livingston, 1981.Chang C.H., Perrin E.V., Bove K.E. Pyloric atresia associated with epidermolysis bullosa: Special reference to pathogenesis. Pediatr Pathol. 1983; 1: 449-57. https://doi.org/10.3109/15513818309025877Munn J., Hussain A.N., Castelli M.J., Diamond S.M., Black P.R. Ileal perforation due to arteriovenous malformation in a premature infant. J Pediatr Surg. 1990; 25: 701-3. https://doi.org/10.1016/0022-3468(90)90371-fVan de Bor M., Walther F.J., Ebrahimi M. Decreased cardiac output in infants of mothers who abused cocaine. Pediatrics. 1990; 85: 30-2.Lu C.P., Teng R.J., Chen M.H., Liao K.S., Ho M.M., Hwang K.C. Intestinal malrotation and gastric perforation in a newborn with tetralogy of Fallot: report of one case. Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 1992; 33: 446-9.The’ T.G., Young M., Rosser S. In-utero cocaine exposure and neonatal intestinal perforation: a case report. J Natl Med Assoc. 1995; 87: 889-91Grosfeld J.L., Molinari F., Chaet M., Engum S.A., West K.W., Rescorla F.J., Scherer L.R.3rd. Gastrointestinal perforation and peritonitis in infants and children: experience with 179 cases over ten years. Surgery. 1996; 120: 650-6. https://doi.org/10.1016/s0039-6060(96)80012-2Moore C.C. Congenital gastric outlet obstruction. Journal of Pediatric Surgery. 1989; 24(12): 1241–6. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(89)80559-7Mueller M., Morger R., Engert J. Pyloric atresia: report of four cases and review of literature. Pediatr Surg Int. 1990; 5: 276–9.Andriessen M.J., Matthyssens L.E., Heij H.A. Pyloric atresia. J Pediatr Surg. 2010; 45: 2470-2. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.08.004Joshi P., Mundada D., Shetty S., Oak S., Parelkar S., Kapadnis S., Sanghvi B. Pyloric atresia-Three cases and review of literature. African Journal of Paediatric Surgery. 2014; 11(4): 362. https://doi.org/10.4103/0189-6725.143178Yandza T.A., Valayer J. (Malformations congénitales de l’estomac) Congenital anomalies of the stomach. EMC-Pédiatrie. 2005; 277-86.Bell M.J., Ternberg J.L., Keating J.P., Moedjona S., McAlister W., Shackelford, G. D. Prepyloric gastric antral web: A puzzling epidemic. Journal of Pediatric Surgery. 1978; 13(3): 307–13. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(78)80405-9Tunell W.P., Ide Smith E. Antral web in infancy. Journal of Pediatric Surgery. 1980; 15(2): 152–5. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(80)80006-6Kajal P., Rattan K. N., Bhutani N., Yadav P. Congenital pyloric atresia: Early and delayed presentationsA single centre experience of a rare anomaly. Indian journal of gastroenterology: official journal of the Indian Society of Gastroenterology. 2016; 35(3): 232–5. https://doi.org/10.1007/s12664-016-0649-9Chen C.P., Sheu J.C., Lin S.P., et al. Sonographic findings in a case of congenital pyloric diaphragm. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002; 19: 528–9. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00716.xLépinard C., Descamps P., Meneguzzi G., et al. Prenatal diagnosis of pyloric atresia-junctional epidermolysis bullosa syndrome in a fetus not known to be at risk. Prenat Diagn. 2000; 20: 70-5. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0223(200001)20:1%3C70::aid-pd747%3E3.0.co;2-eYu D.C., Voss S.D., Javid P.J., Jennings R.W., Weldon C.B. In utero diagnosis of congenital pyloric atresia in a single twin using MRI and ultrasound. J Pediatr Surg. 2009; 44: E21-4. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2009.08.016Hasegawe T., Kubota A., Imura K , et al. Prenatal diagnosis of congenital pyloric atresia. J Clin Ultrasound. 1993; 21: 278-82.Bonin B., Gruslin A., Simpson N., Rubin S., Oppenheimer L. Second trimester prenatal diagnosis of congenital gastric outlet obstruction. J Ultrasound Med. 1998; 17: 403-6.Parshotam G., Ahmed S., Gollow I. Single or double bubble: Sign of trouble! Congenital pyloric atresia: Report of two cases and review of literature. Journal of Paediatrics and Child Health. 2007; 43(6): 502–3.O’Dell M.C., Logsdon G. Neonatal Gastric Outlet Obstruction. Ultrasound Quarterly. 2013; 29(3): 251–2.Otjen J.P., Iyer R.S., Phillips G.S., Parisi M.T. Usual and unusual causes of pediatric gastric outlet obstruction. Pediatric Radiology. 2012; 42(6): 728–37.Merrow A.C., Frischer J.S., Lucky A.W. Pyloric atresia with epidermolysis bullosa: fetal MRI diagnosis with postnatal correlation. Pediatr Radiol. 2013; 43: 1656– 61Koontz C.S., Wulkan M.L. Lesions of the stomach. In: Holcomb G.W., Murphy J.P., Ostlie D.J., eds. Ashcraft’s Pediatric Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 403-13.Bass J. Pyloric atresia associated with multiple intestinal atresia and immune deficiency. J Pediatr Surg. 2002; 37: 941-2.Mboyo A., Clermidi P., Podevin G., Patkowski D., Baglaj M., Gerus S., Robert M. Neonatal gastric outlet obstruction by isolated pyloric atresia, an often forgotten diagnosis. Acta Chirurgica Belgica. 2016; 116(2): 89–95.Ritchie W.P. Alkaline reflux gastritis: A critical reappraisal. 1984; Gut 25: 975-87.Thomas W.E., Cooper M.J., Mortensen N.J., et al. The clinical assessment of duodenogastric reflux by scintigraphy and its relation to histological changes in gastric mucosa. Scand J Gastroenterol Suppl. 1984; 92: 195-9.Nagra S., Cama J. Pyloric atresia in a healthy newborn—two stage procedure. J Pediatr Surg Case Reports 2. 2014; 2(1): 124.Dessanti A., Di Benedetto V., Iannuccelli M., Balata A., Cossu Rocca P., Di Benedetto A. Pyloric atresia: a new operation to reconstruct the pyloric sphincter. J Pediatr Surg. 2004; 39(3): 297-301. doi: 10.1016/j.jped-surg.2003.11.039