Introduction. Congenital malformations of the gastrointestinal tract (GIT) are one of the most common causes of intestinal obstruction and require urgent surgical care in the neonatal period. In the overall structure of GIT, gastrointestinal defects amount up to 25%. Duodenal atresia accounts for 1 case per 7,000–10,000 newborns; jejunal and ileac atresia - 1 case per 1,000–3,000 newborns. Often, the diagnosis is made antenatal. In most cases, diagnostics of intestinal atresia is not difficult, and treatment is carried out in a timely manner. However, in rare cases, intestinal atresia is combined with other congenital malformations in GIT, for example, stomach or duodenum webs. In such a case, if during the atresia surgical correction, a gastric membrane was not suspected, then in the postoperative period there may be problems with treatment requiring additional diagnostics. As a result, web surgical correction is postponed, and the child’s general state can worsen.
Material and methods. The authors discuss two cases and their treatment in newborn children who had membranes in their stomach and duodenum combined with the intestinal atresia.
Results. The authors also discuss problems which they faced in the diagnostics and treatment. They give their recommendations how to improve diagnostics in children with combined congenital malformations in their gastro-intestinal tract.
Conclusion. The full range of diagnostic measures before surgery and a thorough revision of abdominal organs during surgery are key issues in children with gastric and duodenal abnormalities. Undiagnosed and undetected malformations during the first surgical intervention may require a repeated surgical intervention which can worsen the child’s general state.
Введение. Врождённые пороки развития (ВПР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются одной из наиболее частых причин, вызывающих непроходимость кишечника и требующих неотложного оперативного лечения в периоде новорождённости. В общей структуре ВПР пороки ЖКТ занимают до 25%. Из них на долю атрезии двенадцатиперстной кишки (ДПК) приходится 1 случай на 7000–10 000 новорождённых, атрезии тощей и подвздошной кишок – 1 на 1000–3000 новорождённых. Зачастую диагноз устанавливают антенатально. В большинстве случаев диагностика атрезии кишечника не вызывает затруднений и лечение проводится своевременно. Однако в редких случаях, атрезия кишечника сочетается с другим врождённым пороком развития ЖКТ – мембраной желудка или ДПК. И, если при оперативной коррекции атрезии не возникло подозрение на наличие мембраны, то в послеоперационном периоде возможны трудности в лечении, необходимость проведения дополнительных обследований. В подобных ситуациях оперативное лечение по поводу мембраны откладывается до установки диагноза, а общее состояние ребёнка может ухудшаться.
Материал и методы. Представлен один клинический случай лечения новорождённого ребёнка с мембраной желудка и ДПК в сочетании с атрезией кишечника. Результаты. Описаны трудности диагностики и лечения, с которыми столкнулись авторы. Даны рекомендации по диагностическим мероприятиям у детей с сочетанными врождёнными пороками развития желудочно-кишечного тракта.
Заключение. Проведение полного объёма диагностических мероприятий до операции и тщательная ревизия органов брюшной полости во время оперативного лечения имеют значение у детей с аномалий развития желудка и ДПК. Не диагностированные и не устранённые пороки развития во время первой операции могут потребовать повторное оперативное лечение, а также повлиять на общее состояние ребёнка.