Introduction. The basic technique for treating patients with liver neoplasms is a surgical one. Currently, there is a trend to decrease a traumatic impact. One of the options for this is to develop and to implement minimally invasive surgical techniques which make postoperative period and rehabilitation easier.
Purpose. To find out the most optimal tactics for surgical treatment of children with liver tumors.
Material and methods. In 2014-2020, 26 patients, aged 0-17 years, with liver tumors were treated in Morozov Children’s City Clinical Hospital. 16 boys (61.5%) and 10 girls (38.5%). 17 patients with hepatoblastomas (68%); 2 (8%) in twos - hepatocellular cancer, embryonic liver sarcomas and focal nodular hyperplasias; 1 (4%) by ones - adenoma and hamartomas. In the morphological picture, hepatoplastoma was the most common (16 patients). 25 liver resections were performed; in 5 out of them (20%) (patients aged 3-9 years) minimally invasive technologies were used.
Results. Surgical time was significantly shorter in patients who were operated on with laparoscopic access (30–60 minutes), if to compare with laparotomic access (180-270 minutes). The volume of intraoperative blood loss in laparotomic access is more than 5 times larger than in laparoscopic access. In the group of patients operated on with the open access, intraoperative complications were noted in 2 (8%) cases: lethal outcome (4%) and injury of the extrahepatic biliary tract (4%).
Conclusion. Laparoscopic techniques reduce surgical time and blood loss. They also prevent complications both during surgery and in the postoperative period, shorten the hospital stay and promote early patient’s mobilization and early enteral feedings as well as early chemotherapy; they reduce pharmpreparation loading and prepare conditions for radical surgery
Введение. Один из основных методов лечения пациентов с новообразованиями печени – хирургический. На сегодняшний день в медицине отмечается важная тенденция к уменьшению травматичности. Один из вариантов – разработка и внедрение малоинвазивных хирургических техник, которые облегчают течение послеоперационного периода и реабилитацию.
Цель исследования – выбор оптимальной тактики хирургического лечения детей с опухолями печени.
Материал и методы. С 2014 по 2020 г. в Морозовской ДГКБ получали лечение 26 пациентов в возрасте от 0 до 17 лет с опухолями печени, из них 16 (61,5%) мальчиков, 10 (38,5%) девочек. Пациентов с гепатобластомами – 17 (68%), с гепатоцеллюлярным раком, эмбриональными саркомами печени и фокально-нодулярными гиперплазиями – по 2 (8%), с аденомой и гамартомами – по 1 (4%). В морфологической картине чаще встречалась гепатобластома (16 пациентов). Выполнено 25 резекций печени, из них у 5 (20%) пациентов (возраст 3–9 лет) применены малоинвазивные технологии.
Результаты. Длительность операции в группе пациентов, оперированных лапароскопическим доступом (30–60 мин), значительно меньше по сравнению с лапаротомным (180–270 мин). Объём интраоперационной кровопотери при лапаратомии более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель при лапароскопии. В группе пациентов, оперированных с применением открытого доступа, интраоперационные осложнения отмечали в 2 (8%) случаях: летальный исход (4%) и повреждение внепечёночных желчевыводящих путей (4%).
Заключение. Применение лапароскопических технологий позволило уменьшить время операции, снизить объём кровопотери и профилактировать развитие осложнений как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде, сократить сроки стационарного лечения, начать раннюю мобилизацию пациента, энтеральную нагрузку, химиотерапию, снизить лекарственную нагрузку, а также провести радикальную операцию.