Purpose. To analyze outcomes after putting the mechanical intestinal anastomoses in neonates and infants.Material and methods. Two independent experts had searched the material in two scientific literature database PubMed and Elibrary using the following terms “stapled anastomosis-механический анастомоз», «children-дети» and have found 134 articles published in English (131 articles ) and in Russian (3 articles). All included articles were retrospective treatment series. The researchers selected only those publications in which patients’ age was less than 1 year, and the number of patients was more than 5.Results. Out of 134 articles found in the initial search, only 7 articles were deemed eligible for this systematic review, accounting for a total of 352 patients who had mechanical intestinal anastomoses before 1 year of age with more than 5 follow-ups. The largest trial included 106 patients, the smallest one – 7 patients. The average weight of patients included in the systematic review was 4.2 kg. The average age was 4.9 months. Most often, a mechanical intestinal anastomosis was put to close the preventive enterostomy (99); then, intestinal atresia (70), necrotizing enterocolitis and spontaneous intestinal perforation (65), intestinal intussusception (30). The average duration of surgery was 85.5 min. Anastomotic leakage was noted in 11 patients. Rectal bleeding was observed in 9 patients. Anastomotic stenosis was recorded in 3 patients. Mortality rate was 1.7%. Unfavorable outcomes were not associated with surgery, but were caused by generalized bacterial infection (sepsis).Conclusion. Mechanical intestinal anastomoses can be used in newborns and infants. The effectiveness of staplers has been confirmed by the low level of postoperative complications.
Введение. Цель настоящего систематического обзора – анализ результатов использования механических кишечных анастомозов у новорождённых и младенцев.Материал и методы. Два независимых эксперта провели поиск литературы в двух базах данных научной литературы PubMed и Elibrary, используя следующие термины «stapled anastomosis», «children», «механический анастомоз», «дети», и нашли на основе этих критериев 134 публикации, на английском (131 статья) и русском (3 статьи) языках. Все включённые статьи были представлены ретроспективными сериями лечения. Рассматривались только те научные публикации, в которых возраст пациентов составлял менее 1 года, а количество пациентов превышало 5.Результаты. Из 134 статей, найденных при первоначальном поиске, только 7 были признаны подходящими для этого систематического обзора, насчитывая в совокупности 352 пациента, которым выполнены механические кишечные анастомозы в возрасте до 1 года с количеством наблюдений, превышающим 5. Наибольшее по количеству пациентов исследование включало 106 пациентов, наименьшее – 7. Средний вес пациентов, включённых в систематический обзор, составлял 4,2 кг. Средний возраст пациентов составил 4,9 мес. Наиболее часто механический кишечный анастомоз был применён для закрытия превентивных энтеростом (99). Затем следуют пациенты с кишечной атрезией (70), некротизирующим энтероколитом и спонтанной перфорацией кишечника (65), инвагинацией кишечника (30). Средняя длительность операции составила 85,5 мин. У 11 пациентов была отмечена несостоятельность анастомоза. Кровотечение из прямой кишки наблюдалось у 9 пациентов. Стеноз анастомоза регистрировался у 3 пациентов. Летальность составила 1,7%. Неблагоприятные исходы не были связаны с хирургическим вмешательством, а были вызваны генерализованной бактериальной инфекцией (сепсис).Заключение. Механические кишечные анастомозы могут применяться у новорождённых и детей грудного возраста. Эффективность использования степлеров подтверждается низким уровнем послеоперационных осложнений.