Introduction. Leiomyoma is a benign tumor, the source of which is smooth muscles of the internal organs. This neoplasm is rare in children. Leiomyomatosis of the gastrointestinal tract is most often asymptomatic; it is clinically manifested when the size of the formation reaches more than 4 cm. The most common symptoms are abdominal pain and a palpable formation in the abdominal cavity. Surgical removal is the method of choice for most leiomyomas.
Description of clinical case. This article describes a clinical case of leiomyomatosis of esophagus and rectum in a child who had suffered of abdominal pain, constant constipation and dysphagia since early childhood. The correct diagnosis was put several years later after the onset of the disease. Upon examination, a solid formation was found in the anal area. The examination also revealed a volumetric formation in the submucosal layer of the rectum, causing a narrowing of its lumen, as well as a large-sized formation in the thoracic cavity, causing esophageal stenosis. The first stage of surgical intervention was to place colostomy and to take biopsy of the rectal tumor. The second stage one month later was extirpation of the esophagus affected by the tumor, plastic surgery of the esophagus by the stomach. The morphological picture corresponded to leiomyomatosis. The third stage – extirpation of the rectum which was performed at A.N. Ryzhykh State Medical Center.
Conclusion. This clinical case is one of few syndromic variants of leiomyomatosis described in the literature. Surgical intervention is the basic option for treating patients with non-epithelial neoplasms of the gastrointestinal tract. Active surgical tactics in benign tumors are due to high risk of developing or developed life-threatening complications.
Введение. Лейомиома – это до брокачественная опухоль, источником которой являются гладкие мышцы вну тренних органов. Данное новообразование редко встречается у детей. Лейомиоматоз желудочно-кишечного тракта протекает чаще всего бессимптомно, клинически проявляется, когда размеры образования достигают более 4 см. Наиболее частыми симптомами являются боли в животе и пальпируемое образование в брюшной полости. Хирургическое удаление образования – это метод выбора для большинства лейомиом.
Описание клинического наблюдения. Ребёнок с лейомиоматозом пищевода и прямой кишки, который с раннего детства страдал болями в животе, постоянными запорами и явлениями дисфагии. Правильный диагноз был поставлен через несколько лет после начала заболевания. При осмотре было обнаружено твердое образование в анальной области. При обследовании выявлено объемное образование в подслизистом слое прямой кишки, вызывающее сужение ее просвета, а также образование в грудной полости больших размеров, вызывающее стеноз пищевода. Первый этап хирургического лечения – наложение колостомы и биопсия опухоли прямой кишки. Второй этап, через 1 мес, – экстирпация пищевода, пораженного опухолью, пластика пищевода желудком. Морфологическая картина соответствует лейомиоматозу. Третий этап – экстирпация прямой кишки – выполнен в ГНЦК им. А.Н. Рыжих.
Заключение. Данный клинический случай – один из немногих синдромальных вариантов лейомиоматоза, описанных в литературе. Хирургический метод является основным в лечении пациентов с неэпителиальными новообразованиями желудочнокишечного тракта. Активная хирургическая тактика по отношению к доброкачественным опухолям обусловлена высокой вероятностью их развития или уже возникшими жизнеугрожающими осложнениями.