Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector49510.55308/1560-9510-2022-26-3-162-167Original Study ArticlesОригинальные исследованияMinimally invasive surgical correction of asymmetric keeled chest deformity in childrenМалоинвазивная хирургическая коррекция асимметричной килевидной деформации грудной клетки у детейhttps://orcid.org/0000-0002-9497-4070RazumovskiyA. Yu.РазумовскийА. Ю.
Russian Federation

117997

Moscow

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова»

кафедра детской хирургии

117997

Москва

https://orcid.org/0000-0002-0644-2198AlkhasovA. B.АлхасовА. Б.
Russian Federation

119991

Moscow

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей»

119991

Москва

https://orcid.org/0000-0002-0016-6444MitupovZ. B.МитуповЗ. Б.
Russian Federation

103001

Moscow

ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н. Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»

103001

Москва

ElnurA. A. I.ЭльнурА. А. И.
Russian Federation

Elnur Alshafi Adam Ismail, post-graduate student

117997

Moscow

Альшафи Адам Исмаил Эльнур, аспирант

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова»

кафедра детской хирургии

117997

Москва

elnour100@mail.ruN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityМинистерство здравоохранения Российской ФедерацииNational Center of Children's HealthМинистерство здравоохранения Российской ФедерацииN. F. Filatov Children’s City Clinical HospitalДепартамент здравоохранения города Москвы170720222631621671707202217072022https://jps-nmp.ru/jour/article/view/495

   Introduction. The authors present their experience in the practical application of thoracoplasty technique in asymmetric keeled deformity of the chest in children.   Material and methods. 21 children with asymmetric keeled deformity of the chest were operated on with a new technique for thoracoplasty developed by the authors. A corrective plate was inserted directly under the sternum through the intermediate tunnel under visual control of the operational zone from an additional access at the edge of the sternum and adjacent deformed ribs.   Results. In the vast majority of cases (20 out of 21), good (excellent) results were obtained; in one case, the outcome was satisfactory because of a slight residual bulging of the sternum and adjacent ribs what made the patient feel slightly discomfortable among peers.

   Conclusion. The developed technique of thoracoplasty in asymmetric keel deformity of the chest in children has resulted in optimal cosmetic outcomes in almost all the patients.

   Введение. В работе представлен опыт практического использования разработанного способа торакопластики при асимметричной килевидной деформации грудной клетки у детей.   Материал и методы. Разработанным способом торакопластики оперированы 21 ребёнок с асимметричной килевидной деформацией грудной клетки. При этом корригирующая пластина проводилась непосредственно под грудиной через промежуточный тоннель под визуальным контролем оперативной зоны из дополнительного доступа у края грудины и прилегающих деформированных ребер.   Результаты. В подавляющем большинстве (у 20 из 21 больного) случаев отмечены хорошие (отличные) результаты; в одном случае – удовлетворительный вследствие небольшого остаточного выбухания грудины и примыкающих ребер, что вызывает у больного чувство незначительного дискомфорта в кругу сверстников.   Заключение. Использование в хирургической практике разработанного способа торакопластики при асимметричной килевидной деформации грудной клетки у детей позволяет достичь оптимального косметического результата практически у всех пациентов детского возраста с рассматриваемой патологией.

asymmetric chest deformitysurgerychildrenасимметричная деформация грудной клеткихирургиядетиThe study was not sponsoredИсследование не имело спонсорской поддержки1. Жила Н. Г. Варианты моделирующей торакопластики при килевидной деформации грудной клетки у детей / Н. Г. Жила // Детская хирургия. – 1999. – 1: 7–10. – Zhila N. G. Variants of modeling thoracoplasty for keeled chest deformity in children. Detskaya khirurgiya. 1999; 1: 7–10. (In Russian)2. Жила Н. Г. О классификации деформаций грудной клетки у детей / Н. Г. Жила // Дальневосточный медицинский журнал. – 1999. – 1: 22–5. – Zhila N. G. On the classification of chest deformities in children. Dalnevostochny`j medicinskij zhurnal. 1999; 1: 22–5. (In Russian)3. Разумовский А. Ю. Опыт хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки у детей / А. Ю. Разумовский, М. О. Савчук // Детская хирургия. – 2011. – 1: 4–8. – Razumovskiy A. Yu., Savchuk M. O. Experience in surgical treatment of keeled chest deformity in children. Detskaya khirurgiya. 2011; 1: 4–8. (In Russian)4. Ravitch M. M. Congenital deformities of the chest wall and their operative correction. Philadelphia, 1977; 127–205.5. Баиров Г. А. Килевидная деформация грудной клетки / Г. А. Баиров, А. А. Фокин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 1983. – 130 (2): 89–94. – Bairov G. A., Fokin A. A. Keeled deformity of the chest. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 1983; 130 (2): 89–94. (In Russian)6. Шамик В. Б. Оптимизация реконструктивной торакопластики при врождённых асимметричных деформациях грудной клетки / В. Б. Шамик [и др.] – В кн.: Актуальные вопросы современной медицины: материалы IV Международной научно-практической конференции прикаспийских государств. г. Астрахань, 24–26 октября 2019 года. – Астрахань: Издательство Астраханского ГМУ, 2019. – 351–3. – Shamik V. B., Kovalev M. S., Frantsyants K. G., Shamik P. V. Optimization of reconstructive thoracoplasty for congenital asymmetric chest deformities. In: Topical issues of Modern Medicine: Proceedings of the IV International Scientific and Practical Conference of the Caspian States. Astrakhan, October 24–26, 2019 [Aktual'nye voprosy sovremennoj mediciny: materialy IV Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii prikaspijskih gosudarstv. g. Astrahan', 24–26 oktyabrya 2019 goda]. Astrakhan: Publishing House of Astrakhan State Medical University, 2019; 351–3. (In Russian)7. Савчук М. О. Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук / М. О. Савчук. – М., 2010. – 24 с. Savchuk M. O. Surgical treatment of keeled chest in children: author. dis. … cand. honey. Sciences. Moscow: 2010. (In Russian)8. Ravitch M. M. The Operative Treatment of Pectus Excavatum. Ann Surg. 1949 Apr; 129 (4): 429–44. https://doi.org/10.1097/00000658-194904000-000029. Nuss D. Minimally invasive surgical repair of pectus excavatum. Semin Pediatr Surg. 2008 Aug; 17 (3): 209–17. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2008.03.00310. Стальмахович В. Н. Хирургическая коррекция килевидной деформации грудной клетки у детей с использованием малоинвазивных методов / В. Н. Стальмахович, А. А. Дюков, А. П. Дмитриенко // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2013. – 3 (1): 94–8. – Stalmakhovich V. N., Dyukov A. A., Dmitrienko A. P. Surgical correction of keeledchest deformity in children using minimallyinvasive methods. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013; 3 (1): 94–8. (In Russian)11. Шамик В. Б. Программное обеспечение диагностики асимметричных деформаций грудной клетки и объема реконструктивных торакопластик у детей / В. Б. Шамик, Б. А. Давуд // Известия ЮФУ. Технические науки. – 2012. – 134 (9): 184–9. – Shamik V. B., Davud B. A. Software for the diagnosis of asymmetric chest deformities and the volume of reconstructive thoracoplasty in children. Izvestiya SFedU. Technicheskie nauki. 2012; 134 (9): 184–9. (In Russian)12. Патент № 2732314 C1 Российская Федерация, МПК A61F 5/01, A61F 5/37. Ортез для лечения килевидной деформации грудной клетки у девочек / девушек: № 2020107472: заявл. 19. 02. 2020: опубл. 15. 09. 2020. И. Э. Уралбоев. Patent No. 2732314 C1 Russian Federation, IPC A61F 5/01, A61F 5/37. Orthosis for the treatment of keeled chest deformity in girls / girls: No. 2020107472: Appl. 02/19/2020: publ. 09/15/2020. I. E. Uralboev. (In Russian)13. Разумовский А. Ю. Сравнительная характеристика эффективности различных методов оперативного лечения экскаваторной грудной мышцы у детей: многоцентровое исследование / А. Ю. Разумовский // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2018. – 6 (1): 5–13. https://doi.org/10.17816/PTORS615-13 – Razumovsky A. Yu., Alkhasov A. B., Razin M. P., et al. Comparative characteristics of the efficiency of different methods of operational treatment for pectus excavatum in children: a multicenter study. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2018; 6 (1): 5–13. https://doi.org/10.17816/PTORS615-13 (In Russian)14. Martinez-Ferro M., Fraire C., Bernard S. Dynamic compression system for the correction of pectus carinatum. Semin Pediatr Surg. 2008; 17: 194–200.15. Jaubertde Beaujeu M. Thoraxencarène. Lyon Chir. 1964; 60: 440–3.16. Yüksel M., Bostanci K., Evman S. Minimally invasive repair of pectus carinatum using a newly designed bar and stabilizer: a single-institution experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2011; 40 (2): 339–42.17. Hock A. Minimal access treatment of pectus carinatum: a preliminary report. Pediatr Surg Int. 2009; 25 (4): 337–42.18. Abramson H., D’Agostino J., Wuscovi S. A 5-year experience with a minimally invasive technique for pectus carinatum repair. J Pediatr Surg. 2009; 44 (1): 118–23.19. Ravitch M. M. Unusual sternal deformity with cardiac symptoms-operative correction. J Thorac Surg. 1952; 23: 138–44.20. Lee R. T., Moorman S., Schneider M., Sigalet D. L. Bracingisan effective therapy for pectus carinatum: Interim results. J Pediatr Surg. 2013; 48: 184–90.21. Cohee A. S., Lin J. R., Frantz F. W., Kelly R. E. Jr. Staged management of Pectus Carinatum. J Pediatr Surg. 2013; 48: 315–20.22. Jung J., Chung S. H., Cho J. K., Park S. J., Choi H., Lee S. Brace Compression for treatment of Pectus Carinatum. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 45: 396–400.23. Stephenson J. T., Du Bois J. Compressive orthotic bracingin the treatment of pectus carinatum: the use of radiographic markers to predict success. J Pediatr Surg. 2008; 43: 1776–80.24. Lee S. Y., Lee S. J., Jeon C. W., Lee C. S., Lee K. R. Effect of the compressive bracein pectus carinatum. Eur J Cardiothorac Surg. 2008; 34: 149–59.