Introduction. Spontaneous hemopneumothorax is a life-threatening rare disease that requires emergency measures aimed at eliminating pneumothorax, stopping bleeding, as well as controlling vital functions of the body.
Purpose. To describe a rare clinical case with successful application of minimally invasive technologies.
Description of the clinical case. A case of successful treatment of spontaneous hemopneumothorax in a 16-year-old child is presented. The patient was admitted to the hospital with complaints of fainting, lethargy, weakness, chest pain. Multispiral computed tomography (MSCT) of the chest was immediately performed and revealed a total right-sided strained hydropneumothorax. The pleural cavity was drained; up to 2000 ml of blood was obtained. After that procedure, the child’s blood pressure dropped and was restored with the infusion of crystalloid solutions. Over the next 2 hours, another 200 ml of blood were discharged. Hemotransfusion of freshly frozen plasma and erythrocyte mass was performed. Upon further observation, the discharge stopped, there was no air flow. After patient’s condition was stabilized, thoracoscopy was made next day. In the pleural cavity , a large number of blood clots was revealed; the cavity was sanitized. Blebs up to 0.5 cm in diameter were found on the top of the right lung; no other organic pathology and any sources of ongoing bleeding were detected. A typical resection of the apical segments of the lung was made. The patient was discharged on day 7.
Conclusion. Successful treatment of a patient with spontaneous hemopneumothorax has been demonstrated. With this complication of spontaneous pneumothorax, early surgical treatment is indicated, with a stable condition, thoracoscopy is performed. The resulting recurrence of pneumothorax raises the question of performing a pleurectomy first.
Введение. Спонтанный гемопневмоторакс – это жизнеугрожающее редкое заболевание, требующее экстренных мер, направленных на устранение пневмоторакса, остановки кровотечения, а также контроля витальных функций организма.
Цель – показать редкое клиническое наблюдение с успешным использованием минимально инвазивных технологий.
Описание клинического случая. Представлен случай успешного лечения спонтанного гемопневмоторакса у ребёнка 16 лет. Поступил с жалобами на обморок, вялость, слабость, боли в грудной клетке. Сразу выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки, которая показала тотальный правосторонний напряжённый гидропневмоторакс. Выполнено дренирование плевральной полости, получено до 2000 мл крови. После у ребёнка упало артериальное давление, восстановлено путём введения кристаллоидных растворов. За последующие 2 ч выделилось ещё 200 мл крови. Выполнена гемотрансфузия свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы. При дальнейшем наблюдении отделяемое прекратилось, воздухотечения не было. После стабилизации состояния пациента на следующие сутки выполнена торакоскопия. В плевральной полости имелось большое количество сгустков крови, полость санирована. На верхушке правого лёгкого выявлены блебы диаметром до 0,5 см, другой органической патологии и источника продолжающегося кровотечения не выявлено. Выполнена атипичная резекция апикальных сегментов лёгкого. Больной выписан на 7-е сутки. На контрольной рентгенограмме через 1 мес у пациента выявлен ненапряжённый пневмоторакс справа, госпитализирован повторно. Выполнена торакоскопия, в плевральной полости имелся невыраженный спаечный процесс, другой патологии не выявлено. Проведено рассечение спаек и субтотальная плеврэктомия. Выписан на 6-е сутки. В течение 12 мес послеоперационного наблюдения отдалённых осложнений не отмечено, данных за рецидив заболевания не выявлено.
Заключение. Продемонстрировано успешное лечение больного со спонтанным гемопневмотораксом. При данном осложнении спонтанного пневмоторакса показано раннее оперативное лечение, при стабильном состоянии выполнение торакоскопии. Возникший рецидив пневмоторакса ставит вопрос о выполнении плеврэктомии первично.