Introduction. Fecal incontinence of various origins still remains a complex medical and social problem that reduces both the quality of life and the chance of child’s full integration into the modern society. Antegrade enema, originally described by Malone, consists of creating an appendicostomy or neoappendicostomy of the ileum, which allows to irrigate the entire colon in order to empty the colon and rectum. As a result, children stay clean from 24 to 72 hours. Thus, surgical intervention can significantly improve the quality of life of children suffering of incontinence. Laparoscopic access minimizes surgical trauma and shortens rehabilitation period.Purpose. To analyze the obtained outcomes after treating children with laparoscopic umbilical appendicostomy.Material and methods. We report our own results obtained after performing laparoscopic umbilical appendicostomy in 3 children at the Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents, FMBA of Russia. Two children had neurological disorders of the pelvic organ; the third child suffered a severe combined injury, which led to the development of gross scarring changes in the sphincter area with a complete loss of its contractility. All children underwent laparoscopic umbilical appendicostomy. The article describes in detail all the stages of preoperative preparation and surgical intervention.Results. The duration of surgery ranged from 60 to 80 minutes. An appendicostomy intubator was left for 1 month in all cases. Hospital stay ranged from 8 to 11 days. The catamnesis was traced for 3–7 months. Therapeutic effect was assessed by children’s parents as satisfactory; the child remained clean for 12–18 hours, which contributed to socialization and significantly improved the quality of life. Conclusion. Performing laparoscopic umbilical appendicostomy is a relatively affordable technique. Our own experience has proven its effectiveness. Laparoscopic access minimizes surgical trauma, reduces rehabilitation time, and brings excellent cosmetic results. Malone surgery in children should be considered as a method of choice.
Введение. Недержание кала различного генеза до сих пор остаётся сложной медико-социальной проблемой, снижающей как качество жизни, так и шанс на полную интеграцию ребёнка в современное общество. Антеградная клизма, первоначально описанная Malone, состоит из создания аппендикостомы или неоаппендикостомы подвздошной кишки, которая позволяет орошать всю толстую кишку с целью опорожнения толстой и прямой кишок. В результате дети остаются чистыми от 24 до 72 ч. Таким образом, выполнение данного хирургического вмешательства позволяет значительно улучшить качество жизни детей, страдающих недержанием кала. Лапароскопический доступ позволяет минимизировать хирургическую травму и сократить сроки реабилитации пациентов.Цель – проанализировать результаты собственного опыта лечения детей после лапароскопической умбиликальной аппендикостомии.Материал и методы. Мы сообщаем о результатах использования этой методики с точки зрения собственного опыта выполнения лапароскопической операции у 3 пациентов детского возраста на базе ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России». Двое детей имели неврологические нарушения и нарушения органов малого таза, третий ребёнок перенёс тяжёлую сочетанную травму, которая привела к развитию грубых рубцовых изменений в области сфинктера с полной потерей его сократительной способности. Всем детям проведена лапароскопическая умбиликальная аппендикостомия. В статье подробно описаны все этапы предоперационной подготовки и хирургического вмешательства.Результаты. Продолжительность оперативного вмешательства составила от 60 до 80 мин. Интубатор аппендикостомы был оставлен во всех случаях на 1 мес. Длительность пребывания в стационаре составила от 8 до 11 дней. Катамнез прослежен в сроки от 3 до 7 мес. Эффект от проводимой терапии был оценен родителями детей как удовлетворительный – ребёнок оставался чистым в течение 12–18 ч, что способствовало социализации и значительно улучшало качество жизни.Заключение. Выполнение лапароскопической умбиликальной аппендикостомии является относительно доступной методикой. Основываясь на собственном опыте, мы доказали эффективность данной методики. Лапароскопический доступ позволяет минимизировать операционную травму, сокращает сроки реабилитации, а также позволяет достичь превосходного косметического результата. Операция Малона детей должна быть рассмотрена как метод выбора.