Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector60310.55308/1560-9510-2022-26-6-348-352CASE REPORTКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАIpidacrine therapy in a 1.5-month old child with Hirchprung’s disease at the postoperative periodОпыт применения ипидакрина у ребёнка 1,5-месячного возраста в послеоперационном периоде болезни Гиршпрунгаhttps://orcid.org/0000-0003-3481-4689FalaleevaS. O.ФалалееваС. О.
Russian Federation

Svetlana О. Falaleeva, MD, PhD, pediatrician, chair of pediatrics

660022, Krasnoyarsk

Фалалеева Светлана Олеговна, кандидат мед. наук, доцент кафедры педиатрии ИПО; педиатр отделения хирургии

660022, г. Красноярск660074, г. Красноярск

so-falaleeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2269-945XChubkoD. M.ЧубкоД. М.
Russian Federation

660022, Krasnoyarsk

660074, г. Красноярск

https://orcid.org/0000-0002-6936-1678SharoglazovM. M.ШароглазовМ. М.
Russian Federation

660022, Krasnoyarsk

660074, г. Красноярск

https://orcid.org/0000-0001-5348-2531YarusovaA. N.ЯрусоваА. Н.
Russian Federation

660022, Krasnoyarsk

660074, г. Красноярск

https://orcid.org/0000-0001-6840-7251ResnitskijP. A.РесницкийП. А.
Russian Federation

660022, Krasnoyarsk

660074, г. Красноярск

Voino-Yasenetzky Krasnoyarsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRegional Clinical Center for Mother and Child Health ProtectionКГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства»2912202226634835208022023080220232022https://jps-nmp.ru/jour/article/view/603

Introduction. Motor colon dysfunction is seen in most patients after surgical intervention for Hirschsprung’s disease regardless of the pull-through technique and absence of technical errors during surgery. The main cause of motor colon dysfunction are developed dystrophic disorders in the wall of dilated colon which can be manifested as episodes of both fecal incontinence and constipation. Cholinesterase inhibitors are pathogenetic preparations which are prescribed for hypo- and atonic colon conditions. The authors present a clinical case of successful treatment of 1.5 month-old child with Hirschsprung’s disease who was prescribed postoperative cholinesterase inhibitor Ipidacrine.Clinical case. A boy, aged one month and one day, was operated on for Hirschsprung’s disease of the recto-sigmoid form. Agangliosis sized 13 cm. Colon hypotonic dysfunction persisted in the postoperative period. Rehabilitation for 19 days did not give any positive results. So, it was decided to prescribe Ipidacrine (after approval of the Expert Commission because of age restrictions for the given preparation). Ipidacrine effective dose was 2 mg per kg twice a day per os. Therapy lasted for 7 days after which the colon function was normalized. No adverse cholinergic effects were recorded.Conclusion. The authors consider that after sufficient accumulation of clinical data Ipidacrine can be prescribed as pathogenetic preparation in functional hypotonic colon disorders in children including those with Hirschsprung’s disease at their postoperative period.

Введение. У большинства пациентов после оперативного лечения болезни Гиршпрунга, вне зависимости от методики низведения и при отсутствии технических погрешностей операции, наблюдается моторная дисфункция толстого кишечника, в связи с развитием дистрофических нарушений стенки расширенной кишки, что может проявляться как эпизодами недержания кала, так и запорами. Патогенетическими препаратами для лечения гипо- и атонических состояний толстого кишечника являются ингибиторы холинэстеразы. В статье представлен успешный опыт применения современного антихолинэстеразного препарата ипидакрина у ребёнка 1,5-месячного возраста в послеоперационном периоде болезни Гиршпрунга. Клинический случай. Мальчик в возрасте 1 мес 1 день прооперирован по поводу болезни Гиршпрунга ректо-сигмоидной формы. Зона аганглиоза составляла 13 см. В послеоперационном периоде сохранялась дисфункция толстого кишечника в виде гипотонии. Реабилитационное лечение длительностью 19 дней не имело положительного результата, в связи с чем было принято решение о назначении ипидакрина (после рассмотрения вопроса на Врачебной комиссии в связи с возрастными ограничениями для данного препарата). Эффективная доза ипидакрина составила 4 мг/кг/сут в 2 приёма peros. Курс терапии составил 7 сут, на фоне которого достигнута нормализация функции толстого кишечника, стойко сохраняющаяся после отмены препарата. Побочных холинэргических реакций не зафиксировано.Заключение. Авторы считают, что в будущем, при достаточном накоплении клинических данных, ипидакрин может быть рассмотрен как патогенетический препарат при функциональных гипокинетических нарушениях моторики толстого кишечника у детей, в том числе в послеоперационном периоде болезни Гиршпрунга.

Hirschsprung’s diseasepostoperative periodrehabilitationIpidacrinecholinesterase inhibitorchildrenболезнь Гиршпрунгапослеоперационный периодреабилитацияипидакринингибитор холинэстеразыдети1. Финальный проект клинических рекомендаций МЗ РФ «Болезнь Гиршпрунга у детей». Доступно: https://www.radh.ru/news/pub-630854.html (ссылка активна на 23.05.2022).2. Болезнь Гиршпрунга у детей. Руководство для врачей. Под ред. Разумовского А.Ю., Дронова А.Ф., Смирнова А.Н., Холостовой В.В. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.3. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Шелыгина Ю.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.4. Детская колопроктология: Руководство для врачей. Под ред. Гераськина А.В., Дронова А.Ф., Смирнова А.Н. М.: «Контэнт», 2012.5. Смирнов А.Н., Дронов А.Ф., Холостова В.В., Чундокова М.А., Залихин Д.В., Маннанов А.Г., Война С.В., Анисимова Е.А. Хирургическое лечение болезни Гиршпрунга у детей. 10 лет «на новых рельсах»: итоги. Детская хирургия. 2017; 21(6): 310–5. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2017-21-6-310-3156. Говорухина О.А. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у детей на современном этапе. Новости хирургии. 2017; 25(5): 510–7. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2017.5.5107. Кесаева Т.В., Караваева С.А., Котин А.Н., Каган А.В. Особенности течения послеоперационного периода у детей с болезнью Гиршпрунга после эндоректальных вмешательств. Детская хирургия. 2022; 26(1): 5–9. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-5-98. Гусева Н.Б., Никитин С.С., Григович И.Н., Игнатьев Р.О., Пяттоев Ю.Г. Практические рекомендации для врачей общей практики по наблюдению за детьми, оперированными по поводу болезни Гиршпрунга. Педиатрия. 2018; 97(6): 45–50. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-6-45-509. Дамулин И.В., Живолупов С.А., Зайцев О.С., Максимова М.Ю., Маркин С.П., Самарцев И.Н., Санадзе А.Г., Строков И.А. Нейромидин в клинической практике. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство. 2016.10. Шаров М.Н., Степанченко О.А., Суслина З.А. Современный опыт применения антихолинэстеразных препаратов в неврологии. Лечащий врач. 2008; 5: 91–4. https://doi.org/amp.lvrach.ru/2008/05/516151311. Тамбовцева О.В., Платонова И.С., Ванкова С.Н., Ушков Е.В., Ворожейкина Н.Г., Туркина Т.А. Опыт применения препарата нейромидин в лечении сенсоневральной тугоухости. Вестник оториноларингологии. 2014; (5): 63–5.12. Живолупов С.А., Онищенко Л.С., Рашидов Н.А., Самарцев И.Н., Яковлев Е.В. Особенности спинальных механизмов нейропластичности при применении нейромидина в лечении травматических нейропатий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(2): 58–64. https://doi.org/10.17116/jnevro20181182158-6413. Меркулов Ю.А., Магомедова А.М., Гамбург А.М., Меркулова Д.М. Клинический опыт применения ипидакрина при туннельной невропатии. Российский неврологический журнал. 2020; 25(2): 42–6. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-2-42-4614. Меркулов Ю.А., Магомедова А.М., Биглова А.Н., Гамбург А.М., Ташанова Б.А., Меркулова Д.М. Компрессия нервов и чувств: ипидакрин как свет в конце туннеля. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(2): 31–7. https://doi.org/10.17116/jnevro20211210213115. Чернусь Н.П., Ванчакова Н.П., Сивкова С.А., Сивков А.С., Горенков Р.В. Ипидакрин в комбинированных схемах лечения функционального запора. Терапевтический архив. 2018; (12): 48–55. https://doi.org/10.26442/00403660.2018.12.00000816. Балинова А.А., Егорова Е.С., Иванова Г.П., Иванова М.В., Скрипченко Н.В. Способ реабилитации неврологических нарушений у детей при нейроинфекциях. Патент RU 2482843, 27.05.2013. Доступно: https://patentdb.ru/patent/2482843 (ссылка активна на 23.05.2022)17. Макарина-Кибак Л.Э., Заболотная А.М., Гребень С.А. Опыт применения нейромидина в комплексном лечении детей с алалией. Отоларингология. Восточная Европа. 2012; 3(8): 65–9. https://rucont.ru/efd/49513818. Пименова Е.С., Королев Г.А., Клементьев М.В., Кеженбаева К.М., Романова О.Е., Морозов Д.А. Программа «Управление кишечником» для детей с нейрогенной дисфункцией кишечника после операций по поводу врождённых пороков развития. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021; 11(3): 325–38. https://doi.org/10.17816/psaic981