BACKGROUND: Acute hematogenous osteomyelitis is a purulent septic disease found in children at any age. This pathology still occupies a leading place in the structure of urgent pathologies in children which is characterized by difficult diagnostics, severe course and long-term complications leading to orthopedic problems and disability. Outcomes after its treatment directly depend on the effectiveness of early diagnostics. X-ray and CT examination at the first week of the disease are not effective in terms of accuracy and informativeness. Ultrasound is recognized as an effective method for diagnosing metaepiphyseal processes which are specific for young children. Osteoscintigraphy can be used, but in fact, it is rarely found in emergency departments; and besides, there is a probability that this technique in children can give false negative results. Osteotonometry and exploratory osteoperforation are invasive therapeutic and diagnostic procedures and should be used in case of strict indications. Magnetic resonance imaging (MRI) is an informative and non-invasive method that can be applied at the early intramedullary stages of the disease. MRI for differential diagnostics allows to avoid needless osteoperforation.
AIM: To conduct a retrospective analysis on MRI effectiveness for differential diagnostics in children with acute hematogenous osteomyelitis.
METHODS: The authors present their own experience in examining and treating children who were admitted to the City Emergency Clinical Hospital No 7 in Volgograd with acute pain in extremities and suspected arthritis or osteomyelitis in 2018-2021.
RESULTS: Patients were comparable in age, complaints, anamnesis and laboratory findings. In two clinical observations, retrospective analysis was done. In other two patients, MRI has proven its effectiveness when, in the first case, surgical aggression was avoided, and the patient was successfully cured with conservative techniques in a short time. In the second case, MRI helped to verify the diagnosis and to objectively justify indications for surgery.
CONCLUSION: MRI in children with suspected acute hematogenic osteomyelitis is justified and informative even at early stages of the disease. In some cases, it allows to avoid such invasive methods as exploratory osteoperforation.
Обоснование. Острый гематогенный остеомиелит — гнойно-септическое заболевание, которое встречается у детей любого возраста и до сих пор занимает ведущие места в структуре срочной патологии у детей по трудностям диагностики, тяжести течения и отдалённым осложнениям в виде ортопедических проблем и инвалидизации.
Результаты лечения напрямую зависят от эффективности ранней диагностики. Точность и информативность классических методов рентгенографии и компьютерной томографии в первую неделю заболевания нельзя считать удовлетворительными. Ультразвуковое исследование признано эффективным для диагностики метаэпифизарных процессов, характерных для детей раннего возраста. Применение остеосцинтиграфии возможно, но на практике редко встречается в условиях отделений неотложной хирургии, а при использовании этого метода у детей имеются данные о вероятности ложноотрицательных результатов. Остеотонометрия и поисковая остеоперфорация являются инвазивными лечебно-диагностическими процедурами и должны использоваться по строгим показаниям. Магнитно-резонансная томография представляется информативным и неинвазивным методом, применимым уже на ранних интрамедуллярных стадиях заболевания. Использование её для дифференциальной диагностики позволяет в ряде случаев отказаться от излишней остеоперфорации.
Цель. Провести ретроспективный анализ использования магнитно-резонансной томографии для дифференциальной диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей.
Методы. Представлен собственный опыт обследования и лечения детей с жалобами на острые боли в конечностях, госпитализированных с подозрением на артрит или остеомиелит в Клиническую больницу скорой медицинской помощи № 7 г. Волгограда за период с 2018 по 2021 год.
Результаты. Пациенты были сопоставимы по возрасту, жалобам, анамнезу и лабораторным данным. Помимо ретроспективного анализа представлены 2 клинических наблюдения. Применение метода МРТ на этапе обследования позволило в первом случае избежать хирургической агрессии и успешно вылечить пациента консервативными методами в короткие сроки. Во втором случае — верифицировать диагноз и объективно обосновать показания к хирургическому вмешательству.
Заключение. Применение магнитно-резонансной томографии у детей с подозрением на острый гематогенный остеомиелит оправдано и информативно, в том числе на ранних стадиях заболевания. В ряде случаев магнитно-резонансная томография позволяет отказаться от таких инвазивных методик, как поисковая остеоперфорация.