BACKGROUND: Foreign bodies in the gastrointestinal tract is a fairly common pathology in pediatric surgery. The proportion of all cases is about 80%; in 20% of cases, foreign bodies can stuck in the physiological colon narrowings and in 0.005% — in the appendix. It is thought that magnetic foreign bodies pose a danger, if they are two or more because they can be attracted to each other at different parts of the gastrointestinal tract. A foreign body can get into the vermiform process, if its mass exceeds the mass of caecum content. Under the gravity mechanism, the foreign body penetrates into the dilated appendix lumen, but lumen peristalsis may not be strong enough to push it back into the large intestine. Swallowed foreign bodies may be asymptomatic in the vermiform process, and can manifest clinically as the inflammation either after few hours or after many years.
CLINICAL CASE DESCRIPTION: In patient X., aged 2 years and 8 months, a magnet foreign body (a piece of magnetic pen) got into the vermiform process. The independent discharge of this object was under control, but no results. Patient's general state was satisfactory. No pathologies were observed in organs and systems. After a series of X-ray examinations of the abdominal organs, suspicion appeared that this foreign body was in the appendix. Diagnostic laparoscopy with intraoperative radiography and then laparoscopic appendectomy were performed. Macropreparation: unchanged vermiform process 6 cm long. The appendix lumen was opened, a foreign body was found — a magnetic rod with size 0.5 cm x 0.2 cm.
CONCLUSION: The postoperative period was uneventful. The child was discharged from the hospital in the recovering state after the performed surgical intervention — an elective laparoscopic appendectomy.
Обоснование. Инородное тело желудочно-кишечного тракта — частая патология в детской хирургии. Доля всех случаев составляет около 80%, до 20% инородных тел застревают в физиологических сужениях кишечника и 0,005% — в червеобразном отростке. Принято считать, что магнитные инородные тела представляют опасность, если их больше 2-х, что связано с их способностью притягиваться друг к другу. Чтобы попасть в червеобразный отросток инородное тело должно иметь большую массу, чем содержимое слепой кишки. Под действием силы тяжести инородные тела проникают в расширенный просвет аппендикса и перистальтики отростка может оказаться недостаточно для возвращения инородного тела в просвет толстого кишечника. Проглоченные предметы могут находиться в червеобразном отростке бессимптомно или проявляться воспалением отростка как через несколько часов, так и через много лет.
Описание клинического случая. Мы приводим случай магнитного инородного тела аппендикса (кусочка магнитного грифеля) у ребёнка 2 лет и 8 мес. Инородное тело не отошло самостоятельно. Общее состояние пациента оставалось удовлетворительным. По органам и системам патологии не наблюдалось. После серии рентгенограмм органов брюшной полости появилось подозрение на инородное тело аппендикса. Проведена диагностическая лапароскопия с интраоперационной рентгенографией и выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Макропрепарат — неизменённый червеобразный отросток длиной 6 см. Просвет аппендикса вскрыт, обнаружено инородное тело — магнитный стержень размером 5×2 мм.
Заключение. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан с выздоровлением.