Introduction. Bacterial brain abscesses and subdural empyema are often rare complications of rhinosinusitis, which is especially important in pediatric practice. Intracranial purulent clusters are life-threatening diseases which require urgent, and as a rule, surgical management.
Purpose. To illustrate successful surgical treatment of a patient with multiple bilateral brain abscesses and subdural empyemas as a result of purulent inflammation - paranasal sinusitis, which had not been diagnosed at the prehospital stage.
Material and methods. A case of a 6-year-old boy with multiple bilateral brain abscesses and subdural empyemas is described in the article. The patient had antibacterial therapy; paranasal sinuses were sanitized; all intracranial purulent foci were removed with minimally invasive approaches and accurate calculations based on findings of MRI examination.
Results. It had been confirmed that abscesses and subdural empyemas in the described patient was a complication of purulent inflammation in paranasal sinuses. To control treated foci and to exclude development of new purulent intracranial clusters in dynamics, multiple MRI examinations of the brain were performed. For successful management of purulent foci, the technique of incision, drainage, sanitation with antiseptic solutions and intraoperative exudate aspiration was applied.
Conclusion. Abscesses and empyemas of children’s brain are serious, life-threatening pathologies that always require hospitalization and emergency measures. Multiple abscesses and subdural empyemas is, as a rule, complication of rhinosinusitis. Multiple dynamic CT/MRI examinations of the brain is of a key importance, both for controlling removed foci and for excluding development of new purulent intracranial clusters. Active surgical tactics in the combination with antibacterial therapy leads to successful outcomes in patients with intracranial purulent lesions complicating the course of rhinosinusites.
Введение. Бактериальные абсцессы и субдуральные эмпиемы головного мозга являются редкими осложнениями риносинуситов, что особенно актуально в педиатрической практике в связи с отсутствием знаний о патогенезе интракраниальных гнойно-воспалительных заболеваний. Гнойные скопления могут локализоваться в субдуральном и эпидуральном пространствах, веществе головного мозга и являются опасным для жизни состоянием, требующим неотложного, как правило, хирургического лечения.
Цель работы – клиническая демонстрация успешного хирургического лечения пациента с множественными билатеральными абсцессами головного мозга и субдуральными эмпиемами в результате течения гнойного воспаления околоносовых пазух, недиагностированного на догоспитальном этапе.
Клиническое наблюдение. Представляем клиническое наблюдение лечения мальчика М., 6 лет, с множественными билатеральными абсцессами головного мозга и субдуральными эмпиемами. Ребёнку с успехом проведено комплексное лечение, включающее антибактериальную терапию, санацию и дренирование околоносовых пазух, удаление интракраниальных гнойных скоплений с использованием минимально инвазивных доступов с применением точных расчётов на основании проведённой магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы.
Наблюдение подтверждает, что абсцессы и субдуральные эмпиемы у пациента явились осложнением гнойного воспаления околоносовых пазух. Для контроля удалённых очагов и исключения появления новых гнойных интракранильных скоплений в динамике проводилось многократное МРТ-исследование головного мозга. Для успешного лечения гнойных скоплений использовалась методика вскрытия, дренирования, санации с применением антисептических растворов с интраоперационной аспирацией экссудата.
Заключение. Абсцессы и эмпиемы головного мозга у детей являются серьёзными, угрожающими для жизни, заболеваниями, всегда требующими госпитализации и неотложного лечения. Множественные абсцессы и субдуральные эмпиемы у детей, как правило, являются осложнением течения риносинуситов. Интракраниальное распространение инфекции, вероятно, происходит гематогенным путём. Во время лечения ключевое значение имеет динамическое КТ/МРТ-исследование головного мозга, как для контроля удалённых очагов, так и для исключения появления новых гнойных скоплений.
Активная хирургическая тактика в комбинации с антибактериальной терапией позволяет провести успешное лечение пациентов с интракраниальными гнойными скоплениями, осложняющими течение риносинуситов.