Introduction. Petechial – arachnoid capillary angiodysplasia (PACA) of the skin is an acquired pathological benign vascular formation that is met in 66% of children aged 4–9. PACA looks like a spider with a vascular red spot in the center and thin vascular rays coming from it. PACA has a benign course; it is slowly and gradually growing over time, and in rare cases it can disappear spontaneously. There have been proposed some techniques for removing PACA: cryodestruction, electrocoagulation, laser coagulation – with CO2-laser light (wavelength 10.6 mkm), copper vapor laser (wavelength 511 and 578 nm), pulsed dye laser (wavelength 585–595 nm). The main disadvantage of cryodestruction, electrocoagulation and laser coagulation with CO2-laser is a high risk of scarring, hyperpigmentation and frequent relapses. While irradiation with copper vapor laser and pulsed dye laser requires repeated exposures to achieve optimal results.
Purpose. To improve outcomes in managing children with PACA using a new modality of transcutaneous selective laser photodestruction.
Material and methods. For the last two years, 61 children having PACA were treated with transcutaneous selective laser photodestruction in Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (Moscow, Russian Federation ). The researchers used “green” laser light having the following parameters: wavelength 520±10.0 nm, peak power 2.0±0.5 W, pulse duration 1.9 ms, pulse frequency 50 Hz, exposure time 2.0±0.5 sec.
Results and discussion. 59 patients had no any residual elements after the first session; the other two had repeated photodestruction because of residual elements. No scar deformity was seen in any of 61 cases after treatment.
Conclusion. The present clinical trial has demonstrated that transcutaneous selective laser photodestruction, if to consider spatial localization of PACA structural elements in the skin, allows to precisely irradiate only the central vascular element and to achieve radically good clinical and esthetic outcomes after treatment.
Введение. Петехиально-арахноидальная капиллярная ангиодисплазия (ПАКА) кожи является приобретенным патологическим доброкачественным сосудистым образованием, которая встречается в 66% у детей в возрасте от 4 до 9 лет. ПАКА имеет вид паучка с центральным точечным сосудистым элементом красного цвета и расходящимися от него тонкими сосудистыми структурами. ПАКА имеют доброкачественное течение – они медленно растут и в редких случаях могут самостоятельно проходить. Предложены различные методы воздействия для удаления ПАКА: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное воздействие: излучение СО2-лазеров (10,6 мкм), на парах меди (511 и 578 нм), а также импульсный лазер на красителе (585–595 нм). Основным недостатком первых, включая СО2-лазер, является высокий риск появления рубца, гиперпигментации и высокая частота рецидива заболевания, а при использовании других указанных лазеров необходимое многократное воздействие для достижения оптимального результата.
Цель работы – улучшение результатов лечения детей с ПАКА путём использования нового способа транскутанной селективной лазерной фотодеструкции.
Материал и методы. На базе НИИ НДХиТ в пепиод 2021–2022 гг. проведено лечение 61 ребёнка по поводу ПАКА способом транскутанной селективной лазерной фотодеструкции «зелёным» лазерным излучением с длиной волны 520 ± 10,0 нм. Лазерное излучение использовали с пиковой мощностью 2,0 ± 0,5 Вт, с длительностью импульса 1,9 мс, частотой следования импульсов 50 Гц, время экспозиции 2,0 ± 0,5 с.
Результаты и обсуждение. После первой операции у 59 больных остаточные элементы ПАКА не были отмечены, а у 2 пациентов, в связи с сохранением остаточных элементов, потребовалось выполнение повторной фотодеструкции. Появление рубцовой деформации ни в одном из 61 случая лечения не отмечено.
Заключение. Проведенное клиническое исследование показало, что манипуляция транскутанная селективная лазерная фотодеструкция, выполняемая с учетом пространственной локализации структурных элементов ПАКА в коже, обеспечивает прецизионное воздействие только на центральные сосудистые структуры данного образования и позволяет достичь радикального хорошего клинического и эстетического результата лечения.