Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector66310.17816/ps663CLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯResearch ArticleThe asynchronous torsion of the main and accessory wandering spleens in an infantАсинхронный перекрут основной и добавочной блуждающих селезёнок у грудного ребёнкаhttps://orcid.org/0000-0003-3831-768X9674-1049SokolovYuri Y.СоколовЮрий Юрьевич
Russian Federation
sokolov-surg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3531-58498552-6953StonoginSergey V.СтоногинСергей Васильевич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine)

канд. мед. наук

svas70@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6751-3068DziadchikAlexander V.ДзядчикАлександр Валерьевич
Russian Federation
dzyadchik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8030-9926KorovinSergey A.КоровинСергей Афанасьевич
Russian Federation
korovinsa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6569-7409KorenkovaOlga V.КореньковаОльга Валентиновна
Russian Federation
olgha.korienkova@mail.ruRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияBashlyaevа Children’s City Clinical HospitalДетская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой20032024261220232764394452404202309102023Copyright ©; 2023, Sokolov Y.Y., Stonogin S.V., Dziadchik A.V., Korovin S.A., Korenkova O.V.Copyright ©; 2023, Соколов Ю.Ю., Стоногин С.В., Дзядчик А.В., Коровин С.А., Коренькова О.В.2023Sokolov Y.Y., Stonogin S.V., Dziadchik A.V., Korovin S.A., Korenkova O.V.Соколов Ю.Ю., Стоногин С.В., Дзядчик А.В., Коровин С.А., Коренькова О.В.https://jps-nmp.ru/jour/article/view/663

BACKGROUND: To diagnose the torsion of the wandering spleen in infants is a challenging task. Torsion of the wandering spleen in such population is an extremely rare case. Among children under one year of age, the wandering spleen is more common in boys (2.5:1). A total of 26 cases of torsion of an accessory spleen were described in the literature. Asymptomatic course of the disease before the first episode of spleen torsion occurs in 70% cases. No case of asynchronous torsion of the main and accessory wandering spleens are described in the literature.

CLINICAL CASE DESCRIPTION: This article describes a very rare clinical case of asynchronous torsion of the main and accessory wandering spleens in an infant. In the described case, basic clinical manifestations of the spleen torsion in an 8-month-old girl were typical for acute enteric infection. The child had laparoscopic splenectomy.

CONCLUSION: The present article describes challenges associated with the diagnostics of this pathology, important role of spiral computed tomography, efficacy of diagnostic laparoscopy and relaparoscopy as well as the efficacy of laparoscopic spleen resection in case of spleen necrosis in an infant.

Обоснование. Диагностика перекрута блуждающей селезёнки у детей грудного возраста чрезвычайно сложна, потому что в данной возрастной группе он встречается крайне редко. Среди детей до 1 года блуждающая селезёнка чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (2,5:1). Всего в литературе описано 26 случаев перекрута добавочной селезёнки. Бессимптомное течение блуждающей селезёнки до первого эпизода перекрута отмечается в 70% случаев. В настоящее время у детей предпочтение отдаётся лапароскопическим методам лечения. Случаев асинхронного перекрута основной и добавочной блуждающих селезёнок в литературе мы не нашли.

Описание клинического случая. В данной публикации представлено чрезвычайно редкое клиническое наблюдение асинхронного перекрута основной и добавочной блуждающих селезёнок у ребёнка грудного возраста. Основной особенностью клинических проявлений перекрута селезёнки у девочки 8 мес в нашем наблюдении являлись характерные признаки острой кишечной инфекции. В обоих случаях ребёнку была выполнена лапароскопическая спленэктомия.

Заключение. В работе отражены сложность диагностики данной патологии, важность выполнения спиральной компьютерной томографии и эффективность диагностической лапароскопии, релапароскопии и лапароскопической спленэктомии в случае некроза селезёнки у грудного ребёнка.

spleen torsionchildrenlaparoscopyперекрут селезёнкидетилапароскопияChhabra N, Shrivastava T, Garg L, Mishra BK. Accessory spleen and its clinical significance. Int J Anatomy Res. 2014;2(2):325-327.Chhabra N., Shrivastava T., Garg L., Mishra B.K. Accessory spleen and its clinical significance // Int J Anatomy Res. 2014. Vol. 2, N 2. P. 325-327.Rasool F, Mirza B. Polysplenia syndrome associated with situs inversus abdominus and type I jejunal atresia. APSP J Case Rep. 2011;2(2):18.Rasool F., Mirza B. Polysplenia syndrome associated with situs inversus abdominus and type I jejunal atresia // APSP J Case Rep. 2011. Vol. 2, N 2. P. 18.Fujiwara M, Abe Y, Kodera A, et al. Splenic torsion and polysplenia syndrome in a 10-year-old girl. Pediatr Int. 2019;61(2):192-193. doi: 10.1111/ped.13760Fujiwara M., Abe Y., Kodera A., et al. Splenic torsion and polysplenia syndrome in a 10-year-old girl // Pediatr Int. 2019. Vol. 61, N 2. P. 192-193. doi: 10.1111/ped.13760Tandilava RZ, Bakhtadze TI, Koridze LT, Tandilava ZR. Torsion of three wandering accessory spleens in childhood. Russ J Surg. 2014;(5):44-47. EDN: TLAHYNТандилава Р.З., Бахтадзе Т.И., Коридзе Л.Т., Тандилава З.Р. Перекрут трех добавочных блуждающих селезенок у ребёнка // Анналы хирургии. 2014. № 5. С. 44-47. EDN: TLAHYNOzeki M, Asakuma M, Go N, et al. Torsion of an accessory spleen: A rare case preoperatively diagnosed and cured by single-port surgery. Surg Case Rep. 2015;1(1):1-5. EDN: BMKWTS doi: 10.1186/s40792-015-0101-xOzeki M., Asakuma M., Go N., et al. Torsion of an accessory spleen: A rare case preoperatively diagnosed and cured by single-port surgery // Surg Case Rep. 2015. Vol. 1, N 1. P. 1-5. EDN: BMKWTS doi: 10.1186/s40792-015-0101-xOlkhova EB, Sokolov YY, Shuvalov ME, et al. The wandering spleen in a child (clinical observation). Radiologiya-Praktika. 2015;(5):82-85. EDN: UMIKKTОльхова Е.Б., Соколов Ю.Ю., Шувалов М.Э., и др. «Блуждающая» селезёнка у ребёнка (клиническое наблюдение) // Радиология-Практика. 2015. № 5. С. 82-85. EDN: UMIKKTFernandez LE, Gonzalez AI, Malagon MA, Pallarés AC. An unusual case of hemoperitoneum owing to acute splenic torsion in a child with immunoglobulin deficiency. J Postgrad Med. 2006;52(1):41-42.Fernandez L.E., Gonzalez A.I., Malagon M.A., Pallarés A.C. An unusual case of hemoperitoneum owing to acute splenic torsion in a child with immunoglobulin deficiency // J Postgrad Med. 2006. Vol. 52, N 1. P. 41-42.Zarroug AE, Hashim Y, El-Youssef M, et al. Wandering spleen as a cause of mesenteric and portal varices: A new etiology? J Pediatric Surg. 2013;48(3):1-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.12.042Zarroug A.E., Hashim Y., El-Youssef M., et al. Wandering spleen as a cause of mesenteric and portal varices: A new etiology? // J Pediatric Surg. 2013. Vol. 48, N 3. P. 1-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.12.042Sokolov YY, Korovin SA, Pykov MI, et al. Laparoscopic splenopexy for a child with torsion of wandering spleen (clinical observation). Medical Council. 2016;(16):161-163. EDN: WTOPGN doi: 10.21518/2079-701X-2016-16-161-163Соколов Ю.Ю., Коровин С.А., Пыков М.И., и др. Лапароскопическая спленопексия у ребёнка с перекрутом «блуждающей» селезёнки (клиническое наблюдение) // Медицинский совет. 2016. № 16. С. 161-163. EDN: WTOPGN doi: 10.21518/2079-701X-2016-16-161-163Sokolov YY, Korovin SA, Olkhova EB, et al. Laparoscopic splenoscopy in children with torsion of the floating spleen. Russ J Pediat Surg Anesthesia Intensive Care. 2016;6(4):82-87. EDN: ZBIQOFСоколов Ю.Ю., Коровин С.А., Ольхова Е.Б., и др. Лапароскопическая спленопексия у детей с перекрутом блуждающей селезёнки // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 6, № 4. С. 82-87. EDN: ZBIQOFMartinez-Ferro M, Elmo G, Laje P. Laparoscopic pocket splenopexy for wandering spleen a case report. J Pediatr Surg. 2005;40(5):882-884. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.02.009Martinez-Ferro M., Elmo G., Laje P. Laparoscopic pocket splenopexy for wandering spleen: A case report // J Pediatr Surg. 2005. Vol. 40, N 5. P. 882-884. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.02.009Fukuzawa H, Urushihara N, Ogura K, et al. Laparoscopic splenopexy for wandering spleen: Extraperitoneal pocket splenopexy. Pediatr Surg Int. 2006;22(11):931-934. EDN: CWODGJ doi: 10.1007/s00383-006-1760-2Fukuzawa H., Urushihara N., Ogura K., et al. Laparoscopic splenopexy for wandering spleen: Extraperitoneal pocket splenopexy // Pediatr Surg Int. 2006. Vol. 22, N 11. P. 931-934. EDN: CWODGJ doi: 10.1007/s00383-006-1760-2Polyaev YA, Garbuzov RV, Sukhov MN, et al. Wandering spleen (two clinical observations). Detskaya bol’nitsa. 2015;(3):14-17. (In Russ).Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Сухов М.Н., и др. «Блуждающая» селезёнка (два клинических наблюдения) // Детская больница. 2015. № 3. С. 14-17.Schlesinger F, Hayek I, Jaeschke U, et al. The technique of laparoscopic retroperitoneal splenopexy for symptomatic wandering spleen in childhood. J Pediatr Surg. 2005;40(3):575-577. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.11.020Schlesinger F., Hayek I., Jaeschke U., et al. The technique of laparoscopic retroperitoneal splenopexy for symptomatic wandering spleen in childhood // J Pediatr Surg. 2005. Vol. 40, N 3. P. 575-577. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.11.020Hedeshian MH, Hirsh MP, Danielson PD. Laparoscopic splenopexy of a pediatric wandering spleen by creation of a retroperitoneal pocket. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005;15(6):670-672. doi: 10.1089/lap.2005.15.670Hedeshian M.H., Hirsh M.P., Danielson P.D. Laparoscopic splenopexy of a pediatric wandering spleen by creation of a retroperitoneal pocket // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005. Vol. 15, N 6. P. 670-672. doi: 10.1089/lap.2005.15.670Schaarschmidt K, Lempe M, Kolberg-Schwerdt A, et al. The technique of laparoscopic retroperitoneal splenopexy for symptomatic wandering spleen in childhood. J Pediatr Surg. 2005;40(3):575-577. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.11.020Schaarschmidt K., Lempe M., Kolberg-Schwerdt A., et al. The technique of laparoscopic retroperitoneal splenopexy for symptomatic wandering spleen in childhood // J Pediatr Surg. 2005. Vol. 40, N 3. P. 575-577. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.11.020Kim S, Lee SL, Waldhausen JH, et al. Laparoscopic splenopexy for the wandering spleen syndrome. Pediatr Endosurg Innovat Techniques. 2003;7(3):237-241.Kim S., Lee S.L., Waldhausen J.H., et al. Laparoscopic splenopexy for the wandering spleen syndrome // Pediatr Endosurg Innovat Techniques. 2003. Vol. 7, N 3. P. 237-241.Dahiya N, Karthikeyan D, Vijay S, et al. Wandering spleen: Unusual presentation and course of events. Indian J Radiol Imaging. 2002;12(3):359-362.Dahiya N., Karthikeyan D., Vijay S., et al. Wandering spleen: Unusual presentation and course of events // Indian J Radiol Imaging. 2002. Vol. 12, N 3. P. 359-362.Fiquet-Francois C, Belouadah M, Ludot H, et al. Wandering spleen in children: Multicenter retrospective study. J Pediatr Surg. 2010;45(7):1519-1524. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.03.003Fiquet-Francois C., Belouadah M., Ludot H., et al. Wandering spleen in children: Multicenter retrospective study // J Pediatr Surg. 2010. Vol. 45, N 7. P. 1519-1524. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.03.003