Introduction. Laparoscopic varicocelectomy by the Palomo-Erokhin technique is one of the most common approaches for treating varicocele in children, but postoperative hydrocele is still a major complication after it. The authors present a novel technique of lymphography with indocyanine green (ICG).
Material and methods. A case of a boy, aged 13, with grade 3 varicocele accompanied by hypotrophy of the left testicle and pain in the left half of the scrotum is described in the article. He was operated on laparoscopically by the Palomo–Erokhin technique using RUBINA manufactured by Karl Storz company. After placing trocars under the tunica albicans of the left testicle, 6.5 mg ICG fluorescent solution was injected. Lymphatic vessels were clearly identified on ICG images. The testicular vein was separated from the vascular bundle, then ligated and transected.
Results. Intratesticular ICG injection and fluorescent images allowed to identify all lymphatic vessels. Surgery lasted for 25 minutes. No allergies or other adverse reactions caused by ICG were registered. In 6 months, there were no signs of recurrence and hydrocele formation.
Conclusion. Our initial experience has shown that fluorescent lymphography with ICG is a safe and effective technique for lymph-sparing laparoscopic varicocelectomy in children, when using the Palomo-Erokhin technique.
Введение. Лапароскопическая варикоцелэктомия по методу Palomo-Ерохина является одним из наиболее распространенных подходов, применяемых для лечения варикоцеле у детей, но послеоперационное гидроцеле все еще остается основным осложнением при этой процедуре. Настоящее исследование демонстрирует использование новой методики лимфографии с применением индоцианина зеленого (ICG).
Материал и методы. Пациент – мальчик в возрасте 13 лет с варикоцеле 3-й степени, сопровождающимся гипотрофией левого яичка и болевыми ощущениями в левой половине мошонки. Операция выполнялась лапароскопически по принципу Palomo–Ерохина с использованием технологии RUBINA производства компании Karl Storz. После установки троакаров под белочную оболочку левого яичка вводилcя раствор ICG, содержащий 6,5 мг флюоресцента. С помощью ICG-визуализации были четко идентифицированы лимфатические сосуды. Яичковая вена была отделена от сосудистого пучка, перевязана и пересечена.
Результаты. Интратестикулярная инъекция ICG и использование флюоресцентного изображения позволили идентифицировать все лимфатические сосуды. Длительность операции составила 25 мин. Не было отмечено аллергии или других побочных реакций, вызванных ICG. При наблюдении на протяжении 6 мес не было обнаружено признаков рецидива и формирования гидроцеле.
Заключение. Наш первоначальный опыт показал, что флюоресцентная лимфография с использованием ICG является безопасным и эффективным методом лимфосберегающей лапароскопической варикоцелэктомии у детей, выполненной на манер операции Palomo-Ерохина.