Introduction. The open Ladd surgery is a standard treatment of intestinal malrotation. After implementing laparoscopic techniques into clinical practice, the number of reports on successful treatment of this defect with minimally invasive laparoscopic techniques is growing. However, publications on such correction of the defect in newborns are rather scarce.
Purpose. To improve management of newborns with intestinal malrotation.
Material and methods. Retrospective and prospective analyses of 77 newborns with intestinal malrotation, treated in 2002–2020, have been made. The studied group included 35 newborns; the control group – 42. StatTech program was used for statistical data processing.
Results. Groups were comparable in anthropometric indicators, gender composition, gestational age. The following differences were revealed during the study: laparoscopic surgery lasts longer than the open surgery. The intensive care period was uneventful in the studied group. Passage through the intestine was restored faster, enteral feeding started earlier in the laparoscopic group too. The number of bed days in patients operated with minimally invasive techniques was less , if to compare to the control group with open surgery. After the open surgery, children often required intestinal stimulation in order to restore passage through the gastrointestinal tract. The incidence of complications does not depend on the applied surgical technique. Relapses in both groups are comparable; the leading factor in developing relapses is violations of surgical techniques.
Введение. Открытая операция Ледда является стандартным методом лечения мальротации кишечника. С внедрением в практику хирургических вмешательств лапароскопии количество сообщений об успешном лечении данного порока с помощью миниинвазивных методик растёт. Но мало сообщений посвящено коррекции данного порока у новорождённых.
Цель исследования – улучшение лечения новорождённых с мальротацией кишечника.
Материал и методы. Проведён ретроспективный и проспективный анализ 77 новорождённых с диагнозом мальротация кишечника с 2002 по 2020 гг. Исследуемую (1-ю) группу составили 35 новорождённых, которым проведена операция лапароскопическим способом, контрольную (2-ю) – 42 пациента, которым проведена открытая операция (лапаротомия). Для статистической обработки данных использовали программу StatTech (разработчик ООО «Статтех», Россия).
Результаты. Группы были сопоставимы по антропометрическим показателям, гендерному составу, гестационному сроку. При исследовании были получены следующие различия: при лапароскопии операция длится дольше, чем при открытой операции. В 1-й группе пациентов реанимационный период протекал гладко, пассаж по кишечнику восстанавливался быстрее, энтеральное кормление начиналось быстрее. Количество койко-дней при применении малоинвазивных методик сокращается, в сравнении с открытой операцией, после которой дети чаще требуют проведения стимуляции кишечника с целью восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту. Развитие осложнений не зависит от способа выполнения операции. Развитие рецидива в обеих группах сопоставимо, нарушение техники оперативного вмешательства является ведущим фактором развития рецидива вне зависимости от способа операции.
Заключение. Лапароскопическая коррекция мальротации показывает хорощие послеоперационные результаты. Данный доступ может быть применён в крупных центрах, имеющих необходимое оборудование и большой опыт выполнения лапароскопических операций.