Introduction. The choice of tactics for surgical correction of virilized genitalia in girls with the classic form of congenital adrenal hyperplasia (CAH) remains a topical issue in pediatric surgery. The early one-stage feminization in severe forms of genital virilization, in case of urogenital sinus, is recommended by the international guidelines on CAH clinical practice (2018). One of the arguments for the early one-stage feminizing plasty is to prevent urinary tract infection. However, in experts’ opinion, it has a low level of evidence.
Purpose. To find out a statistically significance risk of developing chronic inflammation in the bladder (CIB) in patients with persistent urogenital sinus due to CAH.
Material and methods. The lower urinary tract was examined in two groups of girls with CAH having non-persistent urogenital sinus (UGS) (n=15) and persistent UGS (n=32). In both groups, cystoscopy was made which is highly specific and sensitive to diagnosing chronic inflammation in the bladder (CIB) which develops as a consequence of long-term disorders in urodynamics and long-term urinary tract infection. Statistical analysis was carried out by comparing 95% confidence interval (95% CI) for the relative frequency of CIB in groups with a population value and for testing the hypotheses on the coincidence of observed and population frequencies of binary trait values using the Chi square criterion (χ2).
Results. The relative CIB frequency in the group with persistent UGS was 75%. As far as the point estimate of population value of the relative CIB frequency (0.1) was located outside the calculated 95% CI (0.581; 0.918) and the value of calculated χ2 criterion (148.7813) corresponded to r<0.05 (0.000000), the difference between the obtained data and population values can be considered statistically significant.
Conclusion. The conducted study confirms a high risk of developing CIB in patients with persistent UGS compared to population values what is backgrounded by the obtained statistical significance.
Актуальность. Выбор тактики хирургической коррекции вирилизованных гениталий у девочек с классической сольтеряющей формой врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН) остаётся актуальным вопросом детской хирургии. Проведение ранней одноэтапной феминизации при тяжёлых формах вирилизации гениталий, когда имеется урогенитальный синус, рекомендовано Международным руководством по клинической практике ВДКН за 2018 г. Одним из аргументов проведения ранней одноэтапной феминизирующей пластики является предотвращение развития инфекции мочевых путей. Однако он имеет низкий уровень доказательности в виде мнения экспертов.
Цель работы – со статистической значимостью выявить риск возникновения хронического воспаления мочевого пузыря (ХВМП) у пациенток с персистируюшим урогенитальным синусом вследствие ВДКН.
Материал и методы. Проведено исследование нижних мочевых путей девочек с ВДКН с непродолжительно существующим урогенитальным синусом (УГС) – 1-я группа (n = 15) и с персистирующим УГС – 2-я группа (n = 32). В обеих группах проведена цистоскопия, которая обладает высокой специфичностью и чувствительностью в отношении диагностики хронического воспаления мочевого пузыря, которое, в свою очередь, является следствием длительно существующей инфекции мочевых путей. Статистический анализ проводился путём сравнения 95% доверительного интервала (95% ДИ) для относительной частоты ХВМП в группах с популяционным значением и проверки гипотез о совпадении наблюдаемой и популяционной частот значений бинарного признака с использованием критерия Пирсона χ2.
Результаты. Относительная частота ХВМП во 2-й группе с персистирующим УГС составила 75%. Учитывая, что точечная оценка популяционного значения относительной частоты ХВМП (0,1) располагалась вне рассчитанного 95% ДИ (0,581; 0,918) и значение рассчитанного критерия χ2 (148,7813) соответствовало р < 0,05 (0,000000), различия полученных данных от популяционных значений можно считать статистически значимыми.
Заключение. Проведённое исследование со статистической значимостью подтверждает высокий риск развития ХВМП у пациенток с персистирующим УГС по сравнению с популяционными значениями.