Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector71610.55308/1560-9510-2023-27-3-194-201ReviewsОБЗОРЫProblems in the treatment of pyogenic granulomas in children (a literature review)Проблемы лечения пиогенных гранулем у детей (обзор литературы)https://orcid.org/0000-0001-7481-8874GasanovaE. N.ГасановаЭ. Н.
Russian Federation

Ella N. Gasanova, pediatric surgeon

119180, Moscow

Гасанова Элла Низамиевна, врач-детский хирург 

119180, г. Москва

dr.ellada@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4949-7655GorbatovaN. E.ГорбатоваН. Е.
Russian Federation

119180, Moscow

119180, г. Москва

https://orcid.org/0000-0003-4190-755XSarukhanyanO. O.СаруханянО. О.
Russian Federation

119180, Moscow

119180, г. Москва

Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы090820232731942010908202309082023https://jps-nmp.ru/jour/article/view/716

Introduction. Pyogenic granuloma (PG) is an acquired benign vascular tumor of the skin or mucosa, often solitary, 1.0±0.5 cm in size. Despite various methods for PG care, there is a large number of unsatisfactory outcomes. In this regard, the problem of PG treatment is still actual and requires optimization of curative options to improve clinical and aesthetic outcomes.

Purpose. To study current problems and to define prospects for PG management in children after reviewing current literature for the period 2005–2022.

Material and methods. A literature search was made in domestic and foreign databases – FEML (Federal Electronic Medical Library), eLIBRARY, PubMed for the period 2005–2022. Key words used for the search: pyogenic granuloma; lobular capillary hemangioma, laser radiation. 1224 sources of literature were studied, 59 works were included in the review.

Results. Though various techniques of PG removal are used, unsatisfactory outcomes are seen in 40% of patients; out of them up to 16% are recurrences; hypertrophic cicatricial deformities of the skin at incision areas are met in 34%.

Conclusion. Future researches are expected to develop optimal ways for removing PG in children using modern laser medical techniques adapted for this pathology so as to achieve a significant improvement in clinical and aesthetic outcomes in treating this vascular pathology in children.

Введение. Пиогенная гранулема (ПГ) – это приобретённая доброкачественная сосудистая опухоль кожи или слизистой, чаще одиночная, размерами 1,0 ± 0,5 см. Несмотря на существование разнообразных способов лечения ПГ, отмечено большое количество неудовлетворительных результатов. В связи с этим проблема лечения ПГ остаётся актуальной и требует оптимизации способов лечения для улучшения клинического и эстетического результата.

Цель исследования – изучить современные проблемы и определить перспективы в лечении пиогенных гранулем у детей на основании обзора современной литературы с 2005 по 2022 гг.

Материалы и методы. Проведён обзор литературы в отечественных и иностранных базах данных: ФЭМБ (Федеральная электронная медицинская бибилиотека), eLIBRARY, PubMed за период с 2005 по 2022 г. Для поиска использовались ключевые слова: пиогенная гранулема; лобулярная капиллярная гемангиома; лазерное излучение. Проработано 1224 источника литературы, в обзор включены 59 работ.

Результаты. При использовании различных методов удаления ПГ неудовлетворительные результаты отмечены у 40% пациентов, из них рецидив образования – до 16%, а также гипертрофические рубцовые деформации кожи в зоне удаления образования – 34%.

Заключение. Необходимо проведение научно-практических исследований для разработки оптимальных способов удаления ПГ на основе современных адаптированных для данной патологии лазерных способов, что должно обеспечить значительное улучшение клинических и эстетических результатов лечения этой сосудистой патологии у детей.

pyogenic granulomalobular capillary hemangiomalaser lightchildrenпиогенная гранулемалобулярная капиллярная гемангиомалазерное излучениедети1. Giblin A.V., Clover A.J., Athanassopoulos A., Budny P.G. Pyogenic granuloma – the quest for optimum treatment: an audit of treatment of 408 cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007; 60(9): 1030–5.2. Poncet A., Dor L. Botryomycose humaine. Rec Chir. 1897; 18: 996–1003.3. Hartzell M.B. Granuloma pyogenicum. J Cutan Dis Syph. 1904; 22: 520–5.4. Angelopoulos A.P. Pyogenic granuloma of the oral cavity: Statistical analysis of its clinical features. J Oral Surg. 1971; 29: 840–7.5. Коэн Б.А. Педиатрическая дерматология. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ; 2015. Cohen B.A. Pediatric dermatology. Translated from English [Pediatricheskaya dermatologiya. Per. s angl.]. Moscow : MEDpressinform; 2015.6. Bhaskar S.N., Jacoway J.R. Pyogenic granuloma – Clinical features, incidence, histology, and result of treatment: Report of 242 cases. J Oral Surg. 1966; 24: 391–8.7. Abreu-Dos-Santos F., Câmara S., Reis F., Freitas T., Gaspar H., Cordeiro M. Vulvar lobular capillary hemangioma: A rare location for a frequent entity. Case Rep Obstet Gynecol. 2016; 2016: 3435270. https://doi.org/10.1155/2016/34352708. Katmeh R.F., Johnson L., Kempley E., Kotecha S., Hamarneh W., Chitale S. Pyogenic granuloma of the penis: An uncommon lesion with unusual presentation. Curr Urol. 2017; 9(4): 216–8. https://doi.org/10.1159/0004471449. Zhao J., Feng Q., Shi S. Pyogenic granuloma of the esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.03.02810. Romero Mascarell C., García Pagán J.C., Araujo I.K., Llach J., GonzálezSuárez B. Pyogenic granuloma in the jejunum successfully removed by single-balloon enteroscopy. Rev Esp Enferm Dig. 2017; 109(2): 152–4.11. Qiu X., Dong Z., Zhang J., Yu J. Lobular capillary hemangioma of the tracheobronchial tree: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2016; 95(48): e5499. https://doi.org/10.1097/MD.000000000000549912. Wollina U., Langner D., França K. et al. Pyogenic granuloma – a common benign vascular tumor with variable clinical presentation: new findings and treatment options. Open Access Maced J Med Sci. 2017; 5(4): 423–6.13. Доманин А.А., Соловьева О.Н. Расчёт диагностической значимости морфологических признаков пиогенной гранулемы и капиллярной гемангиомы. В кн.: Лечебно-диагностические, морфофункциональные и гуманитарные аспекты медицины. Тверь; 2011: 57–9.14. Богатов В.В., Землякова Л.И. Применение лазерного скальпеля при лечении пиогенных гранулем челюстно-лицевой области. Вестник Смоленской медицинской академии. 2010; 2: 30–2.15. Yoradjian A., Azevedo L., Cattini L., Basso R.A., Zveibil D.K., Paschoal F.M; Pyogenic granuloma: description of two unusual cases and review of the literature. Surg. Cosmet. Dermatol. 2013; 5(3): 2638.16. Wassef M., Blei F., Adams D., et al. Vascular anomalies classification: recommendations from the International Society for the Study of Vascular Anomalies. Pediatrics. 2015; 136(01): 203–14.17. Park S.H., Lee J.H., Tak M.S., et al. A Research of Pyogenic Granuloma Genesis Factor With Immunohistochemical Analysis. Journal of Craniofacial Surgery. 2017; 28(8): 2068–72.18. Andrikopoulou M., Chatzistamou I., Gkilas H., Vilaras G., Sklavounou A. Assessment of angiogenic markers and female sex hormone receptors in pregnancy tumor of the gingiva. Journal of oral and maxillofacial surgery: official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2013 Aug.19. Петунина В.В., Карымов О.Н., Кудлинская Г.С. Пиогенная гранулема в практике врача-дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2013; 11(5): 113--6.20. Godfraind C., Calicchio M.L., Kozakewich H. Pyogenic granuloma, an impaired wound healing process, linked to vascular growth driven by FLT4 and the nitric oxide pathway. Mod Pathol. 2013; 26: 247–55.21. Edelstam G., Karlsson C., Westgren M., et al. Human chorionic gonadatropin (hCG) during third trimester pregnancy. Scand J Clin Lab Invest. 2007; 67: 519–25.22. El Hayderi L., Rübben A., Nikkels A.F. The alpha-herpesviridae in dermatology: Herpes simplex virus types I and II. German version. Hautarzt. 2017; 68(3): 181–6. https://doi.org/10.1007/s00105-016-3929-523. Biyik Ozkaya D., Taskın B., Tas B., Asıran Serdar Z., Demirkesen C., Su O., Onsun N. Poxvirus-induced angiogenesis after a thermal burn. J Dermatol. 2014; 41(9): 830–3. https://doi.org/10.1111/1346-8138.1258924. Ran M., Lee M., Gong J., Lin Z., Li R. Oral acyclovir and intralesional interferon injections for treatment of giant pyogenic granuloma-like lesions in an immunocompromised patient with human Orf. JAMA Dermatol. 2015; 151(9): 1032–4. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.0760PMid:2594646125. Alessandrini, Francesca Bruni, Michela Starace, Bianca Maria Piraccini. Periungual Pyogenic Granuloma: The Importance of the Medical History Aurora. Skin Appendage Disord. 2016 May; 1(4): 175–8. https://doi.org/10.1159/00044430226. Bacher J., Assaad D., Adam D.N. Pyogenic granuloma of the foot with satellitosis: a role for conservative management. Journal of cutaneous medicine and surgery. 2011 Jan-Feb.27. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. СПб.: АО «Сотис»; 1994: 235.28. Быкова В.П., Бахтин А.А. Морфологические и иммуногистохимические особенности сосудистых образований полости носа. Российская ринология. 2018; 26(4): 8--16.29. Потекаев Н.Н., Акимов В.Г. Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней. Атлас-справочник. М.: Гэотар-Медиа; 2016.30. Odom R.B., James W.D., Berger T.G. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 12th ed. Saunders; 2015.31. Spatz A., Barnhill R.L. The Spitz tumor 50 years later: revisiting a landmark contribution and unresolved controversy. Journal of the American Academy of Dermatology. 1999; 40(2 Pt 1): 223–8. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(99)70192-132. Родионов А.Н. Кожные и венерические заболевания: Полное руководство для врачей. М.: «Наука и техника»; 2012.33. Goldsmith L.A., et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th ed. Eds.: N.Y.: McGraw-Hill medical, 2012. XXX. (Two vol).34. Романова О.А., Артемьева Н.Г., Солохина М.Г., Марычева В.Н., Вещевайлов А.А., Купчиков С.А. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019; 8(1): 26–31.35. Meza-Romero R., Navarrete-Dechent C., Downey C. Molluscum contagiosum: an update and review of new perspectives in etiology, diagnosis, and treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 373–381. https://doi.org/10.2147/CCID.S18722436. Bains A., Vedant D., Shanker V., Tegta G.R. Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma masquerading as large pyogenic granuloma. Indian Dermatol Online J. 2016; 7(6): 526–8. https://doi.org/10.4103/2229-5178.19389637. Kumar P., Das A., Mondal A., Savant S.S. Pyogenic granuloma-like basal cell carcinoma on the abdomen: A deceptive presentation. Indian Dermatol Online J. 2016; 7(5): 446–8. https://doi.org/10.4103/2229-5178.19050238. Meenakshi Bhasin, Vinny Bhasin, Abhilasha Bhasin Peripheral ossifying fibroma. Case Rep Dent. 2013; 2013: 497234. https://doi.org/10.1155/2013/49723439. Хэбиф Т.П. Кожные болезни: диагностика и лечение. Пер. с англ. В.П. Адаскевич; под ред. А.А. Кубановой. 4-е изд. М.: МЕДпрессинформ; 2016.40. Калантаевская К.А., Морфология и физиология кожи человека. 2-е изд., испр. и доп. Киев: Здоров’я; 1972.41. Тарасенко Г.Н., Тарасенко Ю.Г., Бекоева А.В., Процюк О. Пиогенная гранулема в практике врача дерматолога. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(1): 50–2. https://doi.org/10.18821/1560-9588-2017-20-1-50-5242. Г. Питер Сойер, Джузеппе Аргенциано, Райнер Гофман-Велленгоф, Айрис Залаудек. Дерматоскопия (перевод с английского В.П. Адаскевич), 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2019. ISBN 978-5-00030-608-643. Laroche J.-P., Dauzat M. Questions about ultrasound technicians. Journal des Maladies Vasculaires. 2013 May; 38(3): 158–61. https://doi.org/10.1016/j.jmv.2012.10.00444. Vito Cantisani, Alessandro Del Vecchio, Eloisa Fioravanti, Umberto Romeo, Ferdinando D’Ambrosio. Color-Doppler US features of a pyogenic granuloma of the upper dorsum tongue. Journal of Ultrasound. 2014 Aug 5; 19(1): 67–70. https://doi.org/10.1007/s40477-014-0121-645. Wine Lee L., Goff K.L., Lam J.M., Low D.W., Yan A.C., Castelo-Soccio L. Treatment of pediatric pyogenic granulomas using β-adrenergic receptor antagonists. Pediatric Dermatology. 2014; 31(2): 203–7.46. Daruwalla S.B., Ghate S., Dhurat R. Establishing the efficacy and safety of the novel use of common salt for the treatment of pyogenic granuloma. Clin Exp Dermatol. 2021 Oct; 46(7): 1243–7. https://doi.org/10.1111/ced.1465847. Mirshams M., Daneshpazhooh M., Mirshekari A., Taheri A., Mansoori P., Hekmat S. Cryotherapy in the treatment of pyogenic granuloma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Aug; 20(7): 788–90. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2006.01615.x48. Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н., Демина О.М., Мелконов Ю.В., Терехов С.В., Гуреев К.В. Возможности электрохирургии в дерматокосметологии. РМЖ. 2009; 17: 1064.49. Ахтямов С.Н. Электро- и радиохирургические методы в дерматологии и косметологии. М.; 2014.50. Pisano M., Sammartino P., Di Vittorio L., Iandolo A., Caggiano M., Roghi M., Bizzoca M.E., Lo Muzio L. Use of Diode Laser for Surgical Removal of Pyogenic Granuloma of the Lower Lip in a Pediatric Patient: A Case Report. Am J Case Rep. 2021 Jun 19; 22: e929690. https://doi.org/10.12659/AJCR.92969051. Ефанова Е.Н., Русак Ю.Э., Васильева Е.А. и др. Пиогенная гранулема как междисциплинарная проблема. Лечащий врач. 2017; 8: 61–3.53. Asnaashari M., Mehdipour M., MoradiAbbasabadi F., Azari-Marhabi S. Expedited removal of pyogenic granuloma by diode laser in a pediatric patient. J Lasers Med Sci. 2015; 6(1): 40–4.54. Yoko Kishi, Kenta Kikuchi, Mariko Hasegawa, Kenjiro Ohgushi, Akihiro Igarashi, Masahiro Hatanaka, Junko Fujino, Hitoshi Ikeda Dye laser treatment for hemorrhagic vascular lesions. Laser Ther. 2018 Mar 31; 27(1): 61–4. https://doi.org/10.5978/islsm.18-CR-0155. Пономарев И.В., Шакина Л.Д., Топчий С.Б., и др. Лечение пиогенной гранулемы излучением лазера на парах меди. Вестник дерматологии и венерологии. 2021; 97(2): 41–9. https://doi.org/10.25208/vdv120956. Шахно Е.А. Физические основы применения лазеров в медицине. СПб.: Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики; 2012.57. Carroll L., Humphreys T.R. LASER-tissue interactions. Clin Dermatol. 2006 Jan-Feb; 24(1): 2–7. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2005.10.01958. Минаев В.П., Жилин К.М. Современные лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии на основе полупроводниковых и волоконных лазеров. Рекомендации по выбору и применению. М.: Издатель И.В. Балабанов; 2009: 11–43.59. Дорофеев А.Г., Горбатова Н.Е., Батунина И.В., и др. Экспериментально-клиническое обоснование эффективности способа интерстициальной селективной лазерной фотодеструкции для лечения очаговых форм гемангиом у детей. В кн.: Медицинская физика (ТКМФ-7): Сборник тезисов VII Троицкой конференции с международным участием, Москва, 19–21 октября 2020 года. М.: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); 2020: 128–9.