Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector73910.17816/ps739Case reportsКлинические случаиResearch ArticleMedical and epidemiological features of acute appendicitis in the Arkhangelsk regionМедико-эпидемиологические особенности острого аппендицита в Архангельской областиhttps://orcid.org/0000-0002-2971-19284185-7287YanitskayaMaria Yu.ЯницкаяМария Юрьевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии, детский хирург высшей категории, Архангельская областная клиническая больница, перинатальный центр

medmaria@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3130-29202167-7550KharkovaOlga A.ХарьковаОльга Александровна
Russian Federation

Cand. Sci. (Psychology)

декан факультета клинической психологии, социальной работы и адаптивной физической культуры, кандидат психол. наук

harkovaolga@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-7153-0297ShiltsevNikita V.ШильцевНикита Владимирович
Russian Federation

MD

MD, Архангельская областная клиническая больница

nikita.shiltzev@yandex.ruNorthern State Medical UniversityСеверный государственный медицинский университетArkhangelsk Regional Children Clinical Hospital named after P.G. VyzhletsovАрхангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова09082024090920242844094170810202314072024Copyright ©; 2024, Yanitskaya M.Y., Kharkova O. ., Shiltsev N.V.Copyright ©; 2024, Яницкая М.Ю., Харькова О.А., Шильцев Н.В.2024Yanitskaya M.Y., Kharkova O. ., Shiltsev N.V.Яницкая М.Ю., Харькова О.А., Шильцев Н.В.https://jps-nmp.ru/jour/article/view/739

BACKGROUND: Acute appendicitis is the most common inflammatory disease of the abdominal cavity which requires emergency surgery. Currently, we still face the problem of both late diagnostics and overdiagnostics of appendicitis.

AIM: To analyze basic reasons for late diagnostics of the disease and for unnecessary appendectomies in children in Arkhangelsk region.

METHODS: We have analyzed the frequency of appendectomies and forms of the disease in children in various hospitals in Arkhangelsk region in 2016–2021. Two groups of patients were compared: with destructive appendicitis and with non-destructive appendicitis (NDA). The following parameters were assessed: sex, age, appendectomy justification and surgical technique.

RESULTS: Appendectomies in NDA cases were more often performed in girls aged 10–15 (р=0.002). Open surgeries in NDA patients were performed much more often than laparoscopic ones (р <0.001). The longer total time from the disease onset and diagnostics till surgery in the hospital, the larger is the risk of complicated appendicitis (р <0.001)

CONCLUSION: Open surgical approach increases the chance of appendectomy in NDA cases. Open appendectomies in NDA cases are more often registered in adolescent girls. The increased time from the disease onset till surgery increases the risk of complicated appendicitis.

Обоснование. Острый аппендицит — самое распространённое воспалительное заболевание брюшной полости, которое требует экстренной операции. На сегодняшний день сохраняется проблема как поздней диагностики, так и гипердиагностики аппендицита.

Цель. Провести анализ основных причин поздней диагностики заболевания и напрасных аппендэктомий у детей в Архангельской области.

Методы. Мы оценивали частоту аппендэктомий и формы заболевания у детей в различных стационарах Архангельской области за 2016–2021 гг. Проведено сравнение 2 групп пациентов — с деструктивным аппендицитом и с недеструктивным аппендицитом (НДА). Оценивали пол, возраст детей, обоснованность аппендэктомии, методику операции.

Результаты. Аппендэктомии по поводу НДА чаще выполняли у девочек в возрасте 10–15 лет (р=0,002). Открытые аппендэктомии по поводу НДА выполнялись достоверно чаще, чем лапароскопические (р <0,001). Общее время от начала симптомов, как и время диагностического процесса до операции на госпитальном этапе, повышало шанс развития осложнённого аппендицита (р <0,001).

Заключение. Открытый доступ повышает шанс аппендэктомии по поводу НДА. Аппендэктомии по поводу НДА чаще выполняли у девочек подросткового возраста при открытой операции. Увеличение времени, прошедшего от начала симптомов до операции повышает шанс развития осложнённого аппендицита.

epidemiologyappendicitisappendectomyincidenceneedless appendectomychildrenlaparoscopyэпидемиологияаппендицитаппендэктомияраспространённостьнапрасная аппендэктомиядетилапароскопияИсследование не имело спонсорской поддержки.Razumovsky AYu, Alkhasov AB, Batrakov SYu. Pediatric surgery: National guidelance. A.Yu. Razumovsky, editor. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. 1280 р. (In Russ).Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Батраков С.Ю. Детская хирургия: национальное руководство для врачей / под ред. А.Ю. Разумовского Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 1280 с.Razumovsky AY, Dronov AF, Smirnov AN, Golovanev MA. Acute appendicitis in children. Russ J Pediat Surg Anesthesia Intensive Care. 2013;3(4):125–131 EDN: RAQFXOРазумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Голованев М.А. Острый аппендицит у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013. Т. 3, № 4. С. 125–132. EDN: RAQFXONoudeh YJ, Sadigh N, Ahmadnia AY. Epidemiologic features, seasonal variations and false positive rate of acute appendicitis in Shahr-e-Rey, Tehran. Int J Surg. 2007;5(2):95–98. doi: 10.1016/j.ijsu.2006.03.009Noudeh Y.J., Sadigh N., Ahmadnia A.Y. Epidemiologic features, seasonal variations and false positive rate of acute appendicitis in Shahr-e-Rey, Tehran // Int J Surg. 2007. Vol. 5, N 2. P. 95–98. doi: 10.1016/j.ijsu.2006.03.009Lee JH, Park YS, Choi JS. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in South Korea: National registry data. J Epidemiol. 2010;20(2):97–105. doi: 10.2188/jea.je20090011Lee J.H., Park Y.S., Choi J.S. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in South Korea: National registry data // J Epidemiol. 2010. Vol. 20, N 2. P. 97–105. doi: 10.2188/jea.je20090011Wangensteen OH, Dennis C. Experimental proof of the obstructive origin of appendicitis in man. Ann Surg. 1939;110(4):629–647. doi: 10.1097/00000658-193910000-00011Wangensteen O.H., Dennis C. Experimental proof of the obstructive origin of appendicitis in man // Ann Surg. 1939. Vol. 110, N 4. P. 629–647. doi: 10.1097/00000658-193910000-00011Petroianu A, Villar Barroso TV. Pathophysiology of acute appendicitis. JSM Gastroenterol Hepatol. 2016;4(3):1062. doi: 10.47739/2373-9487/1062Petroianu A., Villar Barroso T.V. Pathophysiology of acute appendicitis // JSM Gastroenterol Hepatol. 2016. Vol. 4, N 3. P. 1062. doi: 10.47739/2373-9487/1062Krasilnikov DM, Mirgasimova DM, Abdulyanov AV, et al. Causes of unfavorable outcomes in emergency surgery. Bulletin Contempopary Clin Med. 2020;13(3):81–95. EDN: FDHLLY doi: 10.20969/VSKM.2020.13(3).81-85Красильников Д.М., Миргасимова Д.М., Абдульянов А.В., и др. Причины развития неудовлетворительных результатов в ургентной хирургии // Вестник современной клинической медицины. 2020. Т. 13, № 3. С. 81–95. EDN: FDHLLY doi: 10.20969/VSKM.2020.13(3).81-85Revishvili AS, Olovyanny VE, Kalinin DV, Kuznetsov AV. Mortality in acute appendicitis in Russia. N.I. Pirogov J Surg. 2022;(10):5–14. EDN: ZXWPAE doi: 10.17116/hirurgia20221015Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Калинин Д.В., Кузнецов А.В. Летальность при остром аппендиците в России // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2022. № 10. С. 5–14. EDN: ZXWPAE doi: 10.17116/hirurgia20221015Isakov YF, Stepanov EA, Krasovskaya TV. Abdominal surgery in children: A manual. Moscow: Meditsina; 1988. 416 р. (In Russ.)Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей: руководство. Москва: Медицина, 1988. 416 с.Shamsiev AM, Yusupov SA, Razin MP, Shamsiev JA. Disseminated appendicular peritonitis in children. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 208 р. (In Russ.)Шамсиев А.М., Юсупов Ш.А., Разин М.П., Шамсиев Ж.А. Распространенный аппендикулярный перитонит у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 208 с.Karsanov AM, Maskin SS, Kokaev RI, et al. On the question of epidemiology and diagnostics of acute appendicitis. Klinicheskaya Meditsina. 2021;(5):137–141. EDN: TATTQJ doi: 10.37882/2223-2966.2021.05-2.13Карсанов А.М., Маскин С.С., Кокаев Р.И., и др. К вопросу эпидемиологии и диагностики острого аппендицита // Клиническая медицина. 2021. № 5. С. 137–141. EDN: TATTQJ doi: 10.37882/2223-2966.2021.05-2.13Andersson RE. The natural history and traditional management of appendicitis revisited: Spontaneous resolution and predominance of prehospital perforations imply that a correct diagnosis is more important than an early diagnosis. Review World J Surg. 2007;31(1):86–92. EDN: QZWAUP doi: 10.1007/s00268-006-0056-yAndersson R.E. The natural history and traditional management of appendicitis revisited: Spontaneous resolution and predominance of prehospital perforations imply that a correct diagnosis is more important than an early diagnosis // Review World J Surg. 2007. Vol. 31, N 1. P. 86–92. EDN: QZWAUP doi: 10.1007/s00268-006-0056-yWickramasinghe DP, Xavier C, Samarasekera DN. The worldwide epidemiology of acute appendicitis: An analysis of the global health data exchange dataset. World J Surg. 2021;45(7):1999–2008. EDN: RTLWXX doi: 10.1007/s00268-021-06077-5Wickramasinghe D.P., Xavier C., Samarasekera D.N. The worldwide epidemiology of acute appendicitis: An analysis of the global health data exchange dataset // World J Surg. 2021. Vol. 45, N 7. P. 1999–2008. EDN: RTLWXX doi: 10.1007/s00268-021-06077-5Golz RA, Flum DR, Sanchez SE, et al. Geographic association between incidence of acute appendicitis and socioeconomic status. JAMA Surg. 2020;155(4):330–338. doi: 10.1001/jamasurg.2019.6030Golz R.A., Flum D.R., Sanchez S.E., et al. Geographic association between incidence of acute appendicitis and socioeconomic status // JAMA Surg. 2020. Vol. 155, N 4. P. 330–338. doi: 10.1001/jamasurg.2019.6030Noureldin K, Hatim Ali A, Issa M, et al. Negative appendicectomy rate: Incidence and predictors. Cureus. 2022;14(1):e21489. EDN: WRFHTG doi: 10.7759/cureus.21489Noureldin K., Hatim Ali A., Issa M., et al. Negative appendicectomy rate: Incidence and predictors // Cureus. 2022. Vol. 14, N 1. P. e21489. EDN: WRFHTG doi: 10.7759/cureus.21489Roshal LM, Karaseva OV. To the classification of acute appendicitis and its complications. Russ Pediatric J. 2006;(2):34–37. EDN: RUZQBZРошаль Л.М., Карасёва О.В. К вопросу о классификации острого аппендицита и его осложнений // Российский педиатрический журнал. 2006. № 2. С. 34–37. EDN: RUZQBZOmling E, Salö M, Saluja S, et al. Nationwide study of appendicitis in children. BJS. 2019;106(12):1623–1631. doi: 10.1002/bjs.11298Omling E., Salö M., Saluja S., et al. Nationwide study of appendicitis in children // BJS. 2019. Vol. 106, N 12. P. 1623–1631. doi: 10.1002/bjs.11298Alhamdani YF, Rizk HA, Algethami MR, et al. Negative appendectomy rate and risk factors that influence improper diagnosis at king abdulaziz university hospital. Mater Sociomed. 2018;30(3):215–220. doi: 10.5455/msm.2018.30.215-220Alhamdani Y.F., Rizk H.A., Algethami M.R., et al. Negative appendectomy rate and risk factors that influence improper diagnosis at king abdulaziz university hospital // Mater Sociomed. 2018. Vol. 30, N 3. P. 215–220. doi: 10.5455/msm.2018.30.215-220Mariadason JG, Wang WN, Wallack MK, et al. Negative appendicectomy rate as a quality metric in the management of appendicitis: impact of computed tomography, Alvarado score and the definition of negative appendicectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2012;94(6):395–401. doi: 10.1308/003588412X13171221592131Mariadason J.G., Wang W.N., Wallack M.K., et al. Negative appendicectomy rate as a quality metric in the management of appendicitis: impact of computed tomography, Alvarado score and the definition of negative appendicectomy // Ann R Coll Surg Engl. 2012. Vol. 94, N 6. P. 395–401. doi: 10.1308/003588412X13171221592131Davis CR, Trevatt A, Dixit A, Datta V. Systematic review of clinical outcomes after prophylactic surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2016;98(6):353–357. doi: 10.1308/rcsann.2016.0089Davis C.R., Trevatt A., Dixit A., Datta V. Systematic review of clinical outcomes after prophylactic surgery // Ann R Coll Surg Engl. 2016. Vol. 98, N 6. P. 353–357. doi: 10.1308/rcsann.2016.0089Sánchez-Alcoholado L, Fernández-García JC, Gutiérrez-Repiso C, et al. Incidental prophylactic appendectomy is associated with a profound microbial dysbiosis in the long-term. Microorganisms. 2020;8(4):609. doi: 10.3390/microorganisms8040609Sánchez-Alcoholado L., Fernández-García J.C., Gutiérrez-Repiso C., et al. Incidental prophylactic appendectomy is associated with a profound microbial dysbiosis in the long-term // Microorganisms. 2020. Vol. 8, N 4. P. 609. doi: 10.3390/microorganisms8040609Svirsky AA, Averin VI, Klyueva OV, et al. Comparative analysis of the emergency medical care tactics for children with abdominal syndrome with suspected acute appendicitis. Med Sci Education Ural. 2019;20(1):169–174. EDN: ZTLNCZСвирский А.А., Аверин В.И., Клюева О. В., и др. Сравнительный анализ тактики оказания экстренной медицинской помощи детям с абдоминальным синдромом с подозрением на острый аппендицит // Медицинская наука и образование Урала. 2019. Т. 20, № 1. С. 169–174. EDN: ZTLNCZKooij IA, Sahami S, Meijer SL, et al. The immunology of the vermiform appendix: A review of the literature. Clin Exp Immunol. 2016;186(1):1–9. doi: 10.1111/cei.12821Kooij I.A., Sahami S., Meijer S.L., et al. The immunology of the vermiform appendix: A review of the literature // Clin Exp Immunol. 2016. Vol. 186, N 1. P. 1–9. doi: 10.1111/cei.12821Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990;132(5):910–925. EDN: IKKNXZ doi: 10.1097/SLA.0000000000002188Addiss D.G., Shaffer N., Fowler B.S., Tauxe R.V. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States // Am J Epidemiol. 1990. Vol. 132, N 5. P. 910–925. EDN: IKKNXZ doi: 10.1097/SLA.0000000000002188Girard-Madoux MJ, de Agüero GM, Ganal-Vonarburg SC, et al. The immunological functions of the Appendix: An example of redundancy? Semin Immunol. 2018;36:31–44. EDN: SEYYMH doi: 10.1016/j.smim.2018.02.005Girard-Madoux M.J., de Agüero G.M., Ganal-Vonarburg S.C., et al. The immunological functions of the Appendix: An example of redundancy? // Semin Immunol. 2018. Vol. 36. P. 31–44. EDN: SEYYMH doi: 10.1016/j.smim.2018.02.005Masahata K, Umemoto E, Kayama H, et al. Generation of colonic IgA-secreting cells in the caecal patch. Nat Commun. 2014;5:3704. doi: 10.1038/ncomms4704Masahata K., Umemoto E., Kayama H., et al. Generation of colonic IgA-secreting cells in the caecal patch // Nat Commun. 2014. Vol. 5. P. 3704. doi: 10.1038/ncomms4704De Costa A. The appendix-mucosal immunity and tolerance in the gut: Consequences for the syndromes of appendicitis and its epidemiology. ANZ J Surg. 2022;92(4):653660. EDN: KHCTWF doi: 10.1111/ans.17522De Costa A. The appendix-mucosal immunity and tolerance in the gut: Consequences for the syndromes of appendicitis and its epidemiology // ANZ J Surg. 2022. Vol. 92, N 4. P. 653660. EDN: KHCTWF doi: 10.1111/ans.17522Salö M, Ohlsson B, Arnbjörnsson E, Stenström P. Appendicitis in children from a gender perspective. Pediatr Surg Int. 2015;31(9): 845–853. EDN: DPXATG doi: 10.1007/s00383-015-3729-5Salö M., Ohlsson B., Arnbjörnsson E., Stenström P. Appendicitis in children from a gender perspective // Pediatr Surg Int. 2015. Vol. 31, N 9. P. 845–853. EDN: DPXATG doi: 10.1007/s00383-015-3729-5