Introduction. Among congenital and acquired malformations in the urinary system organs, one of the topical issues is the choice of management modalities in bladder diverticulum. Modern equipment and development of minimally invasive techniques have expanded the variability of curative approaches, which is especially important for children with comorbidities.Purpose. To optimize surgical treatment of children with bladder diverticulum using minimally invasive surgical interventions, to reduce the rate of intraoperative and postoperative complications as well as to improve endovideosurgical access for the successful implementation of reconstructive interventions based on the authors' analysis of their own material on treating children with bladder diverticula.Material and methods. Five patients of different age having a bladder diverticulum with various anatomical features and with comorbidities were treated at the surgical department of St. Luka Clinical Research Specialized Center for Children (Moscow, Russia) in 2021–2022. The researchers could find the principle for selecting a proper surgical modality after they had assessed positive and negative aspects of each type of surgical access.Results. While choosing the type of surgical access in the discussed patients, the authors took into account anatomical features, concomitant pathologies, findings of instrumental diagnostics. As a result, all patients had good outcomes. The authors demonstrated a successful application of endovideosurgical techniques in the management of patients with congenital bladder diverticula after they had analyzed their own clinical material. They also described effective techniques for reconstructing ureterovesical anastomosis area with consideration of its place in relation to the diverticulum.Conclusion. The pneumovesicoscopic access for congenital bladder diverticulum removal is the most rational one, as it allows to accurately restore the relationship of anatomical structures.
Введение. Среди врождённых и приобретённых пороков развития органов мочевыделительной системы одним из актуальных вопросов остаётся подход к методам лечения дивертикулов мочевого пузыря. Развитие современного оборудования и появление малоинвазивных методик позволило расширить вариативность методов лечения, что особенно значимо у детей с наличием сопутствующей патологии.Цель исследования – оптимизация оперативного лечения детей с наличием дивертикулов мочевого пузыря путём малоинвазивного метода хирургического лечения и снижение частоты интраоперационных и послеоперацииных осложнений. Рационализация эндовидеохирургических способов доступа для успешного выполнения реконструктивных вмешательств на основе анализа собственного материала лечения пациентов с дивертикулами мочевого пузыря.Материал и методы. На базе хирургического отделения ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ» в 2021–2022 гг. пролечены 5 пациентов разного возраста с дивертикулами мочевого пузыря, имеющие различные анатомические особенности, а также сопутствующую патологию.Нами раскрыт принцип поиска выбора методики хирургического лечения, положительные и отрицательные стороны каждого отдельного вида операционного доступа.Результаты. Выбор хирургического лечения должен основываться с учётом анатомических особенностей, сопутствующей патологии, показателей инструментальных методов исследования, что позволило получить хороший результат в лечении представленных пациентов.На собственном клиническом материале продемонстрированы варианты успешного использования эндовидеохирургических доступов в лечении пациентов с врождёнными дивертикулами мочевого пузыря в сочетании с возможностью реконструкции области уретеровезикального соустья в зависимости от его локализации по отношению к дивертикулу.Заключение. Пневмовезикоскопический доступ при удалении врождённых дивертикулов мочевого пузыря является наиболее обоснованным, так как позволяет деликатно восстановить взаимоотношения анатомических структур.