Introduction. An acquired recto-perineal fistula in childhood is a quite rare pathology. One of its main causes is trauma of the perineal part of the rectum and anal canal. That is why, acquired rectoperineal fistulas most often develop after the correction of Hirschsprung’s disease and anorectal malformations.
Material and methods. The publication presents a rare case of a newborn child with recurrent course of an acquired rectoperineal fistula which developed after sacrococcygeal teratoma treatment. The teratoma was removed when the child was 3 days old. The surgery was complicated with suture dehiscence in the rectal wall defect. After suturing, a separate sigmostoma was placed. At the age of 6 months, the sigmostoma was closed, but after a few days, fistulas were found in the area of drainage and postoperative scar, which required sigmostoma restoration. After the prescribed therapy, the fistulas were obliterated; the stoma was closed again. In 2 weeks, child’s general condition deteriorated, and newly appeared fistulas were noted. It was decided to perform demucosation of the disconnected rectum above the level of anal sphincter and to make fistula through drainage via the rectum lumen.
Conclusion. Acquired recto-perineal fistulas in childhood is a rare recurrent disease. Though postoperative complications were detected in time, authors could not get independent closure of the fistula, despite numerous interventions. In fact, only the rectum extirpation allowed to separate the fistulous tract from the intestinal lumen. This type of intervention is considered a quite rare one; usually, such complication can be eliminated in a less radical way.
Введение. Приобретённые ректо-перинеальные свищи (РПС) в детском возрасте встречаются достаточно редко. Одна из основных причин возникновения – травматическое повреждение промежностной части прямой кишки и анального канала. Именно в исходе коррекции болезни Гиршпрунга и аноректальных мальформаций чаще всего встречаются приобретённые ректо-перинеальные свищи.
Материалы и методы. Представлен редкий клинический случай у новорождённого с рецидивирующим течением приобретённого ректо-перинеального свища в исходе лечения крестцово-копчиковой тератомы. В возрасте 3 суток ребёнку выполнено удаление тератомы, осложнившееся расхождением швов в области дефекта стенки прямой кишки. После ушивания швов была наложена раздельная сигмостома. В возрасте 6 мес было выполнено закрытие сигмостомы, однако через несколько дней выявлены свищи в области стояния дренажа и послеоперационного рубца, потребовавшие восстановления сигмостомы. На фоне проводимой терапии свищи облитерировались, ребёнку выполнено повторное закрытие стомы. Через 2 нед у пациента отмечали ухудшение общего состояния и вновь появившиеся свищи, продолжавшие рецидивировать. Решено выполнить демукозацию отключённой прямой кишки выше уровня анального сфинктера и сквозное дренирование свища через просвет прямой кишки.
Заключение. Приобретённые РПС в детском возрасте – редко рецидивирующее заболевание. Несмотря на своевременное выявление возникших у ребёнка послеоперационных осложнений, добиться самостоятельного закрытия свища не удавалось, несмотря на многочисленные вмешательства. По сути, только экстирпация прямой кишки позволила разобщить свищевой ход с просветом кишки. Этот вид вмешательства считается достаточно редким, обычно удаётся устранить осложнение менее радикальным способом.