MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor
д-р мед. наук, доцент
Inflammatory bowel disease occurs in approximately 4–5 children per 100,000, and its course is more severe than in adults. Inflammatory bowel disease is predominantly diagnosed in boys aged 11–17 years, but data on the incidence of very early onset (before 6 years of age) remain contradictory. The gold standard for diagnosing inflammatory bowel disease is endoscopic examination with colon biopsy, but invasive methods are avoided in young children due to technical difficulties and risks, and often due to parental refusal. One possible explanation for the delay in diagnosing inflammatory bowel disease is the nonspecific nature of its symptoms (abdominal pain, blood in the stool, diarrhea, perirectal abscesses), which can easily be confused with more common conditions such as irritable bowel syndrome or polyps. Nonspecific symptoms, complicating the diagnostic search, lead to late diagnosis and delayed proper treatment. The most serious complication of the long-lasting untreated disease is intestinal strictures, which over time lead to a violation of the passage of intestinal contents and require surgical intervention, which negatively affects the functions of the intestine (absorption and motor) and leads to the worsened quality of life.
The article describes a clinical case of inflammatory bowel disease in a child aged 2 years 10 months, admitted to Filatov City Clinical Hospital in Moscw with complaints of blood in the stool. Only 3 months after the initial visit to doctors, colonoscopy was made which showed endoscopic and morphological signs of inflammatory bowel disease. After a number of conservative measures, the stool became semi-formed, without signs of bleeding. The child was discharged in a satisfactory condition with recommendations to continue symptomatic therapy under the supervision of a district gastroenterologist and pediatrician.
Thus, underestimation of inflammatory bowel disease as a possible diagnosis at an early age threatens the transition of an acute condition to a chronic one with its subsequent deterioration. Increasing the alertness of outpatient doctors, if a child has non-specific complaints, will allow timely diagnostics and selection of the adequate treatment.
Воспалительные заболевания кишечника встречаются примерно у 4–5 детей из 100 000 и протекают тяжелее, чем у взрослых. Диагностируются преимущественно у мальчиков в возрасте 11–17 лет, однако данные о заболеваемости с очень ранним началом (до 6 лет) остаются противоречивыми.
Золотым стандартом диагностики воспалительных заболеваний кишечника является эндоскопическое исследование с биопсией толстой кишки, однако у детей младшего возраста инвазивных методов стараются избегать по причине технических сложностей и рисков, а также нередко из-за отказа родителей.
Одним из возможных объяснений задержки в диагностике воспалительного заболевания кишечника является неспецифическая природа его симптомов (боль в животе, кровь в стуле, диарея, параректальные абсцессы), которые можно легко спутать с более распространёнными состояниями, такими как синдром раздражённого кишечника, или полипами. Неспецифические симптомы, затрудняя диагностический поиск, ведут к поздней постановке правильного диагноза и назначению соответствующего лечения. Наиболее серьёзным осложнением при длительном отсутствии лечения являются стриктуры кишечника, которые со временем приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого и требуют хирургического вмешательства, что негативно сказывается на функциях кишечника (всасывающей и моторной) и ведёт к снижению качества жизни.
В статье приводится описание клинического случая воспалительного заболевания кишечника у ребёнка в возрасте 2 лет 10 месяцев, поступившего в ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» с жалобами на кровь в стуле. Только спустя 3 месяца после первичного обращения к врачам ребёнку была выполнена колоноскопия, показавшая эндоскопические и морфологические признаки воспалительного заболевания кишечника. После проведения ряда консервативных мероприятий стул стал полуоформленным, без признаков кровотечения. Ребёнок выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями продолжить симптоматическую терапию под наблюдением районных гастроэнтеролога и педиатра.
Таким образом, недооценка воспалительного заболевания кишечника как возможного диагноза в раннем возрасте угрожает переходом острого состояния в хроническое с последующим его ухудшением. Повышение настороженности поликлинических врачей при наличии у ребёнка неспецифических жалоб позволит вовремя диагностировать данное состояние и подобрать адекватное лечение.