BACKGROUND: A calyceal diverticulum is quite a rare pathology in children. It also poses diagnostic challenges for physicians. The incidence of calyceal diverticula ranges from 3.3 to 4 cases per 1000 children. The gold standard for its diagnostics is computed tomography with intravenous contrast. All diverticula with dimensions exceeding 2.5 cm or more are subject to surgical treatment due to the risk of developing urinary tract infection, pain and possible stone formation. A modern and promising management technique in such patients is retrograde intrarenal surgery.
The article presents the first Russian experience of application of retrograde intrarenal surgery for calyceal diverticula in children.
AIM: To assess the effectiveness of a new minimally invasive method of retrograde intrarenal surgery for treating patients with calyceal diverticula.
METHODS: The authors present their experience on application of retrograde intrarenal surgery for treating calyceal diverticula in 15 patients aged from 6 to 17 years who were admitted to the Department of Urology in N.F. Filatov State Clinical Hospital in Moscow during 2022–2024. All patients had a single diverticulum, and its size was ≥2.5 cm. In 14 children, diverticula were located in the small renal cup, and only in one child it was in the large cup. Preoperative examination included ultrasound and computed tomography with intravenous contrast to assess the communicative function with the renal collector system. Concrements in the diverticular cavity were seen in 6 patients. Surgery was done under endotracheal anesthesia.
RESULTS: All patients were discharged on the third postoperative day with satisfactory urine and blood test findings and without pain. The children were repeatedly hospitalized in 4 weeks so as to remove the stent and to assess the calyceal diverticulum size: in 9 cases—decreased size of the cystic cavity and no complaints; in 6 cases—repeated surgical intervention, probably due to the insufficient size of artificially created fistula at the stages of technique mastering; after the size of cystic cavity got smaller.
CONCLUSION: Retrograde intrarenal surgery is a minimally invasive, promising and effective technique for treating cystic kidney malformations which is being actively implemented by urologists in their practice.
Обоснование. Чашечковый дивертикул ― трудно диагностируемое и достаточно редкое заболевание детского возраста. Частота встречаемости чашечковых дивертикулов колеблется от 3,3 до 4 случаев на 1000 детей. Золотым стандартом диагностики является компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Все дивертикулы размером ≥2,5 см подлежат хирургическому лечению ввиду риска развития инфекции мочевыводящих путей, появления болевого синдрома и возможного камнеобразования в полости дивертикула. Современным и перспективным методом лечения является ретроградная интраренальная хирургия.
В статье представлен первый в России опыт использования ретроградной интраренальной хирургии в лечении чашечковых дивертикулов у детей.
Цель исследования ― оценить новый малоинвазивный метод ретроградной интраренальной хирургии в лечении пациентов с чашечковыми дивертикулами.
Методы. Продемонстрирован опыт использования ретроградной интраренальной хирургии в лечении чашечковых дивертикулов у 15 пациентов в возрасте от 6 до 17 лет, наблюдаемых в период с 2022 по 2024 год в отделении урологии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова. У всех пациентов дивертикулы были единичные и их размер составлял ≥2,5 см. У 14 детей дивертикулы располагались в малых чашечках почки и только у одного ребёнка ― в большой чашечке. Предоперационное обследование включало ультразвуковое исследование и компьютерную томографию с внутривенным контрастированием для определения сообщения с коллекторной системой почки. У 6 пациентов наблюдались конкременты в полости дивертикула. Операция проводилась под эндотрахеальным наркозом.
Результаты. Все пациенты выписаны на третьи послеоперационные сутки с удовлетворительными результатами анализов мочи и крови и отсутствием болевого синдрома. Повторная госпитализация для удаления стента и оценки размеров чашечкового дивертикула проводилась через 4 недели: в 9 случаях отмечалось уменьшение размеров кистозной полости и полное отсутствие жалоб; в 6 случаях, связанных, вероятно, с недостаточным размером искусственно созданного соустья на этапах освоения методики, потребовалось повторное оперативное вмешательство, приведшее к снижению размеров кистозной полости.
Заключение. Ретроградная интраренальная хирургия ― малоинвазивный, перспективный и эффективный метод лечения кистозных пороков развития почек, активно внедряемый урологами в свою практику.