BACKGROUND: A large number of surgical techniques have been proposed for treating pilonidal cysts, but a gold standard has not yet been selected. However, minimally invasive methods, in particular laser ones, are gaining popularity. The purpose of the study is to evaluate the effectiveness of treating pilonidal cysts using laser thermal destruction.
AIM: To evaluate the efficiency of treating pilonidal cysts with laser thermal destruction.
METHODS: A comparative non-randomized trial included 190 children with pilonidal cysts without abscessing who underwent surgical treatment in 2019–2024. 70 participants from the prospective part of the trail (studied group) had laser thermal destruction of their pilonidal cysts and fistulous openings under local anesthesia at outpatient settings. 120 participants in the retrospective part were divided into two comparison groups: in patients from Group 1 (n=50), pilonidal cysts and fistulous openings were excised, postoperative wounds were sutured tightly along the intergluteal cleft; in Group 2 (n=70), minimally invasive treatment (destruction) of the pilonidal cyst and fistulous openings without wound suturing was done. Evaluation criteria were: age, body mass index, gender, cyst size by ultrasound examination, surgery duration; length of hospital stay, antibacterial therapy and wound healing, as well as pain severity after surgery by the visual analog scale (VAS) and frequency of complications and relapses.
RESULTS: There were no statistically significant differences in gender, age, body mass index, surgery duration, and postoperative complications. Patients in the studied group had low postoperative pain (2±1 point; p <0.001), the least number of (abs. 15.8%, 8.5% in the group; p=0.01), and did not require hospitalization. In Group 1, there were rapid wound healing (14±7 days; p <0.001), with the highest level of postoperative pain (3.5±0.5 points; p <0.001), the longest antibacterial therapy (5±2 days; p <0.001), prolonged hospital stay (6.5±2.5 days; p <0.0001), as well as the highest number of relapses (abs. 47.4%, 28% in the group; p=0.01). In Group 2―the longest wound (31.1±3.9 days; p <0.001), the lowest percentage of relapses (abs. 38.6%, in the group 21.4%; p=0.01). The size of pilonidal cyst of 50 mm by ultrasound examination in the studied group predicted a high probability of relapses.
CONCLUSION: Laser thermal destruction of pilonidal cysts and fistulous openings in children is a promising method with low level of complications and relapses.
Обоснование. Частота встречаемости пилонидальной кисты (эпителиальный копчиковый ход, крестцово-копчиковая киста) у детей и подростков составляет 26 на 100 000 населения. По лечению пилонидальной кисты предложено большое количество оперативных методик, однако золотого стандарта до настоящего времени не выбрано, при этом популярность набирают малоинвазивные способы лечения, в частности лазерные технологии.
Цель исследования ― оценить эффективность лечения пилонидальной кисты методом лазерной термодеструкции.
Методы. В сравнительное нерандомизированное исследование вошли 190 детей с пилонидальными кистами без абсцедирования, перенёсших хирургическое лечение в период с 2019 по 2024 год. У 70 участников проспективной части исследования (основная группа) выполнялась лазерная термодеструкция пилонидальной кисты и свищевых отверстий под местной анестезией в амбулаторных условиях; 120 участников ретроспективной части были разделены на две группы сравнения: пациентам группы 1 (n=50) выполнено иссечение пилонидальной кисты и свищевых отверстий с ушиванием послеоперационной раны наглухо по межъягодичной складке, в группе 2 (n=70) ― малоинвазивное лечение (деструкция) пилонидальной кисты и свищевых отверстий без ушивания ран. Критериями оценки выступали возраст; индекс массы тела; пол; размеры пилонидальной кисты по результатам ультразвукового исследования; время операции; длительность госпитализации, антибактериальной терапии и заживления раны; выраженность боли после операции по визуальной аналоговой шкале; частота осложнений и рецидивов.
Результаты. Статистически значимых различий по полу, возрасту, индексу массы тела, времени операции и наличию послеоперационных осложнений не обнаружено. Пациенты основной группы имели преимущество в низком уровне послеоперационной боли (2±1 балл; р <0,001), наименьшем количестве рецидивов (абс. 15,8%, в группе 8,5%; р=0,01), отсутствии необходимости в госпитализации. В группе 1 отмечались быстрые сроки заживления раны (14±7 дней; р <0,001) при самом высоком уровне послеоперационной боли (3,5±0,5 балла; р <0,001), наиболее продолжительная антибактериальная терапия (5±2 сут; р <0,001), длительная госпитализация (6,5±2,5 сут; р <0,0001), а также наибольшее число рецидивов (абс. 47,4%, в группе 28%; p=0,01); в группе 2 ― самое продолжительное время заживления раны (31,1±3,9 сут; р <0,001), меньший процент рецидивов (абс. 38,6%, в группе 21,4%; р=0,01). Размер пилонидальной кисты >50 мм по результатам ультразвукового исследования указывал на высокую вероятность возникновения рецидива в основной группе.
Заключение. Лазерная термодеструкция пилонидальной кисты и свищевых отверстий у детей является перспективным методом с низким уровнем осложнений и рецидивов.