BACKGROUND: Chronic pancreatitis in children, unlike in adults, is more often caused by genetic or anatomical factors and is commonly associated with persistent pain syndrome, which significantly reduces quality of life and limits functional activity. Surgical treatment, in particular longitudinal pancreatoenterostomy, is currently one of the most effective surgical approaches for patients with refractory disease. However, data on long-term outcomes of this intervention in pediatric patients remain limited, especially regarding differential outcomes in obstructive versus non-obstructive forms of chronic pancreatitis. This underlines the necessity of comprehensive analysis of clinical, instrumental, and laboratory data in the postoperative follow-up to assess the effectiveness and safety of the procedure.
AIM: To evaluate the long-term clinical and morphological outcomes of longitudinal pancreatoenterostomy in children with obstructive and non-obstructive forms of chronic pancreatitis.
METHODS: A retrospective-prospective study was conducted involving 82 children with verified chronic pancreatitis who underwent surgical treatment at a specialized pediatric center. The main cohort included 76 patients who underwent longitudinal pancreatoenterostomy. Among them, 59 had the obstructive form of the disease and 17 the non-obstructive form. Demographic, clinical, laboratory, and imaging data were assessed before surgery and during a follow-up period of up to 5 years. Comparative analysis was performed using non-parametric statistical tests and multiple regression analysis.
RESULTS: Over the five-year follow-up period, complete pain relief was achieved in 83.3% of patients. The frequency of acute pancreatitis exacerbations dropped to zero (p <0.001). Morphological improvements (reduced echogenicity, normalization of pancreatic size and structure) were observed in the majority of cases. Fecal elastase levels showed a positive trend, peaking in the third to fourth year of follow-up. Intergroup differences for most key indicators did not reach statistical significance, indicating comparable efficacy of the procedure in both disease forms.
CONCLUSION: Longitudinal pancreatoenterostomy in children with chronic pancreatitis demonstrates high clinical efficacy regardless of the disease form, contributing to functional recovery of the pancreas and a significant reduction in exacerbation frequency in the long term.
Обоснование. Хронический панкреатит у детей чаще, в отличие от взрослой популяции, имеет генетическую или анатомически обусловленную природу и сопровождается стойким болевым синдромом, что существенно снижает качество жизни и ограничивает функциональные возможности ребёнка. Оперативное лечение, в частности формирование продольного панкреатоэнтероанастомоза, является на сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов хирургической коррекции у пациентов с рефрактерным течением заболевания. Данные об отдалённых результатах этого вмешательства у детей ограничены, особенно в контексте дифференцированной оценки при обструктивных и необструктивных формах хронического панкреатита, что обусловливает необходимость комплексного анализа клинических, инструментальных и лабораторных параметров в послеоперационном катамнезе с целью определения эффективности и безопасности метода.
Цель исследования ― оценить отдалённые клинические и морфологические результаты применения продольного панкреатоэнтероанастомоза у детей с обструктивными и необструктивными формами хронического панкреатита.
Методы. Проведён ретроспективно-проспективный анализ данных 82 детей с верифицированным хроническим панкреатитом, прошедших хирургическое лечение в специализированном стационаре. В основную выборку включены 76 пациентов, которым выполнена операция по формированию продольного панкреатоэнтероанастомоза, из них 59 страдали обструктивной формой заболевания, 17 ― необструктивной. Оценивались демографические, клинические, лабораторные и визуализирующие параметры до вмешательства и в сроки наблюдения до 5 лет. Сравнение показателей проводилось с использованием непараметрических статистических методов и множественного регрессионного анализа.
Результаты. В течение пятилетнего периода наблюдения полное купирование болевого синдрома достигнуто у 83,3% пациентов. Частота обострений острого панкреатита снизилась до нуля (p <0,001). Морфологическое улучшение (снижение эхогенности, нормализация размеров и структуры поджелудочной железы) зафиксировано у большинства пациентов. Содержание фекальной эластазы продемонстрировало позитивную динамику с пиком на третьем-четвёртом году наблюдения. Межгрупповые различия по большинству ключевых показателей не достигли статистической значимости, что свидетельствует о сопоставимой эффективности вмешательства при разных формах заболевания.
Заключение. Продольный панкреатоэнтероанастомоз у детей с хроническим панкреатитом демонстрирует высокую клиническую эффективность независимо от формы заболевания, способствуя восстановлению функции поджелудочной железы и снижению частоты обострений в долгосрочной перспективе.