MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor
д-р мед. наук, доцент
MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor
канд. мед. наук, доцент
The problem of combined trauma to the thoracic and abdominal organs, including damage to the diaphragm and spleen, is currently becoming more urgent due to the growing number of road accidents. Combined injuries to the diaphragm and spleen in children are severe injuries accompanied by massive blood loss and traumatic shock. A successful management of such pathology can only be achieved with early diagnosis and timely surgical intervention.
Clinical case observation. Child K., 16 years old, was a passenger in a car that collided with another car. On November 20, 2024, the child was admitted to the Central District Hospital in Tuymazi (Republic of Bashkortostan) one hour 20 minutes after the traffic accident. She was in a serious condition with clinical features of traumatic shock. After clinical and ultrasound examination, a rupture of the spleen with massive intra-abdominal bleeding was suspected; the patient had grade III shock. She was taken to the operating room because of emergency indications. An upper midline laparotomy was performed under endotracheal anesthesia and blood transfusion and blood substitutes. 2500 ml of blood were removed from the abdominal cavity. Spleen rapture of grade III–IV was diagnosed. Splenectomy was performed with technical difficulties. Upon further revision, a rupture of the diaphragm was found as well; it was sutured with interrupted U-shaped sutures. Postoperative course was uneventful. In two weeks, the patient was discharged home in a satisfactory state. The repeated examination was made in 6 months, no complaints.
The presented case demonstrates a successful treatment of combined diaphragm and spleen injuries complicated by shock and massive intra-abdominal bleeding in a central district hospital. Only timely diagnostics, early anti-shock and resuscitation steps, as well as surgical intervention have helped to release the patient of a serious condition and to obtain satisfactory results.
Проблема сочетанной травмы органов грудной и брюшной полости, включая повреждения диафрагмы и селезёнки, в настоящее время становится всё более актуальной в связи с растущим числом дорожно-транспортных происшествий. Сочетанные повреждения диафрагмы и селезёнки у детей являются тяжёлой травмой, сопровождаются массивной кровопотерей и травматическим шоком. Успех лечения данной патологии может быть достигнут только при ранней диагностике и своевременном оперативном лечении. Приводим собственное клиническое наблюдение.
20.11.2024 девочка З., 16 лет, находясь в качестве пассажира в автомобиле, попала в дорожно-транспортное происшествие (столкновение с другим автомобилем). Спустя 1 час 20 минут бригадой скорой медицинской помощи ребёнок доставлен в Туймазинскую центральную районную больницу Республики Башкортостан в тяжёлом состоянии с клинической картиной травматического шока. После клинико-ультразвукового исследования заподозрен разрыв селезёнки с массивным внутрибрюшным кровотечением, шок III степени. Пациентка по экстренным показаниям взята в операционную. Под эндотрахеальным наркозом, а также прикрытием переливания крови / кровезаменителей произведена верхнесрединная лапаротомия. Из брюшной полости удалено 2500 мл крови. Диагностирован разрыв селезёнки III–IV степени. Выполнена спленэктомия с техническими трудностями. При дальнейшей ревизии обнаружен разрыв диафрагмы, который ушит узловыми П-образными швами. Послеоперационное течение ― гладкое. Через 2 недели пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой. Осмотрена через 6 месяцев, жалоб не предъявляла.
Представленный случай демонстрирует возможность успешного лечения повреждений диафрагмы и селезёнки при сочетанной травме, осложнённой шоком и массивным внутрибрюшным кровотечением, в условиях центральной районной больницы. Только своевременная диагностика, раннее проведение противошоковых, реанимационных мероприятий и оперативное лечение способствуют выведению больного из тяжёлого состояния, что позволяет добиться удовлетворительных результатов.