Introduction. Effective evacuation of stone fragments is a critical stage determining the success of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in children with urolithiasis. However, optimal approaches to postoperative lithokinetic therapy in pediatric practice remain a subject of debate.
Objective: comparative analysis of the efficacy and safety profile of combined lithokinetic therapy, including alpha-1-adrenergic blockers and polychromatic polarized light, for improving the elimination of stone fragments after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in children with urolithiasis.
Methods. This prospective randomized study included 250 children aged 2 to 18 years who underwent ESWL. All patients were randomized into three groups: a control group (n=150) receiving standard postoperative therapy, Group 2 (n=50) receiving a course of PPL exposure, and Group 3 (n=50) receiving a combination of alpha-1-adrenergic blockers (tamsulosin/silodosin) and a course of PPL exposure. To assess efficacy, the following parameters were analyzed: stone-free rate (SFR), time to stone expulsion, level of pain, and frequency of postoperative complications.
Results. Combined lithokinetic therapy resulted in the highest stone-free rate (88.0%), which was significantly higher than in the control group (60.0%; p<0.001). The SFR in the PPL group was 76.0%. The dynamics of SFR achievement differed, occurring earlier in Groups 2 and 3. The lowest need for analgesia was noted in the combination therapy group (82.0% of patients required no pain relief). Dynamic ultrasound showed a significantly faster reduction in the size of residual fragments in the study groups. Postoperative complications were less frequent in Groups 2 and 3. No adverse effects from the use of alpha-1-adrenergic blockers were noted.
Conclusion. Combined lithokinetic therapy with alpha-1-adrenergic blockers and PPL may be associated with a higher rate of complete stone fragment passage after ESWL in children compared with standard therapy, as well as with a reduced need for analgesics.
Введение. Эффективная эвакуация фрагментов конкрементов является ключевым этапом, определяющим успех дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) у детей с уролитиазом. Однако оптимальные подходы к послеоперационной литокинетической терапии в педиатрической практике остаются предметом дискуссий.
Цель: сравнительный анализ эффективности и профиля безопасности применения комбинированной литокинетической терапии, включающей альфа-1-адреноблокаторы и полихроматический поляризованный свет для улучшения элиминации фрагментов конкрементов после ДУВЛ у детей с уролитиазом.
Методы. В рамках проспективного рандомизированного исследования было включено 250 детей от 2 до 18 лет, перенесших ДУВЛ. Все пациенты были рандомизированы на три группы: контрольная (n=150) - получала стандартную послеоперационную терапию, группа 2 (n=50) – курс воздействия ППС, группа 3 (n=50) – комбинацию альфа-1-адреноблокаторов (тамсулозин/силодозин) и курс воздействия ППС. Для оценки эффективности анализировались следующие показатели: stone free rate (SFR), время экспульсии конкрементов, уровень болевого синдрома и частота послеоперационных осложнений.
Результаты. Комбинированная литокинетическая терапия приводит к наибольшей частоте достижения статуса stone free – 88,0%, что достоверно выше, чем в контрольной группе (60,0%; p<0,001). Показатель SFR в группе ППС составил 76,0%. Динамика достижения SFR была различной (более ранней в группах 2 и 3). Наименьшая потребность в анальгезии отмечена в группе комбинированной терапии (82,0% пациентов не требовали обезболивания). Динамическое УЗИ показало достоверно более быстрое уменьшение размеров остаточных фрагментов в исследуемых группах. Послеоперационные осложнения встречались реже в группах 2 и 3. Побочных действий от применения альфа-1-адреноблокаторов не отмечалось.
Заключение. Комбинированная литокинетическая терапия альфа-1-адреноблокаторами и ППС может ассоциироваться с более высокой частотой полного отхождения фрагментов конкрементов после ДУВЛ у детей по сравнению со стандартной терапией, а также со снижением потребности в анальгетиках.