MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
The article by Yuri N. Bolotov, Sergey V. Minaev and Diana M. Kargaeva "Clinical and anatomical features of the primary acquired cryptorchidism" analyzes outcome after treating two groups of patients with the primary acquired cryptorchidism (studied group) and with congenital undescended testicle of inguinal and abdominal forms ( control group).
It should be noted that term "primary acquired cryptorchidism" does not reflect , unfortunately, causes of this condition which can lead to the confusion related to disease pathogenesis and choice of proper treatment tactics. The most applicable and generally accepted term in Russian literature is "testicular retraction."
In case of inguinal cryptorchidism, the testicle remains in the lumen of the canal and does not move beyond the superficial inguinal ring; besides, there are other variants of testicular disorder during its descending into the scrotum because of the violated fixation of the testicular conductor. In such cases, the testicle is located outside the inguinal canal and the superficial inguinal ring, but not in the scrotum. We are talking about testicular ectopia and its forms (inguinal, perineal, femoral, etc.). A distinctive feature of testicular ectopia is the obliteration of the vaginal process, and the place of conductor fixation is located outside the same half of the scrotum.
While analyzing retraction causes, it is necessary to remember disorders in the testicle ligamentous apparatus, deviations in the formation of which can lead to twisting of the spermatic cord. It is extremely rare that children with inguinal retraction have an unobliterated vaginal process of the peritoneum.
In the vast majority of cases, monitoring of such condition, understanding of its mechanisms and terms of its development prevent unjustified surgical interventions and promote the choice of a proper management strategy.
В статье Ю.Н. Болотова, С.В. Минаева и Д.М. Каргаева «Клинико-анатомические особенности первичного приобретённого крипторхизма» проанализированы результаты лечения двух групп пациентов ― с первичным приобретённым крипторхизмом (основная группа) и детей с врождённым неопущением яичка паховой и абдоминальной формы (контрольная группа).
Хочется заметить, что термин «первично приобретённый крипторхизм» не отражает, к сожалению, причин этого состояния, что может привести к заблуждению, связанному с патогенезом заболевания и выбором адекватной тактики лечения. Наиболее подходящим и общепринятым в отечественной литературе является термин «ретракция яичка».
В случае паховой формы крипторхизма яичко остаётся в просвете канала и не выходит за пределы поверхностного пахового кольца, однако встречаются и другие варианты отклонения яичка в процессе нисхождения в мошонку вследствие нарушения фиксации проводника яичка. В этих случаях яичко находится за пределами пахового канала и поверхностного пахового кольца, но не в мошонке. Речь идёт об эктопии яичка и её формах (паховой, промежностной, бедренной и др.). Отличительной особенностью эктопии яичка является облитерация влагалищного отростка, а место фиксации проводника находится вне одноимённой половины мошонки.
Анализируя причины ретракции, следует помнить о нарушениях связочного аппарата тестикулы, отклонения в формировании которого могут приводить к перекруту семенного канатика. Крайне редко у детей с паховой ретракцией встречается необлитерированный вагинальный отросток брюшины.
В подавляющем большинстве случаев мониторинг подобных состояний, знание механизмов и сроков его возникновения позволяет избежать необоснованных хирургических вмешательств и выбрать адекватную тактику ведения пациента.