Russian Journal of Pediatric SurgeryRussian Journal of Pediatric SurgeryДетская хирургия1560-95102412-0677Eco-Vector91510.17816/ps915ReviewsНаучные обзорыVideo urodynamic study: the need for application and attempts to implement possible analoguesВидеоуродинамическое исследование: необходимость применения и попытки внедрения возможных аналоговhttps://orcid.org/0009-0000-2669-34133385-2175ShabaevSergey A.ШабаевСергей Александрович
Russian Federation
pancef@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-1583-17693704-0679GusevaNatalia B.ГусеваНаталья Борисовна
Russian Federation

, доктор медицинских наук, рук. московского городского центра детской урологии, андрологии и патологии тазовых органов, гл. науч. сотр. отд. хирургии детского возраста, проф. кафедры педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского

guseva-n-b@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9850-67794284-4702AfukovIvan I.АфуковИван Игоревич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

dgkb9@zdrav.mos.ru1. "Children's City Clinical Hospital No. 9 named after G.N. Speransky" of the Moscow City Department of Healthcare, Moscow, Russia1. ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия2. Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery named after Yu.E. Veltishchev of the "Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov" of the Ministry of Health of Russia (Pirogov University), Moscow, Russia2. НИКИ педиатрии и детской хирургии им. Ю.Е.Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия3. Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education "Russian Medical Academy of Continuous Professional Education" of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia3. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, РоссияДетская городская клиническая больница № 9 имени Г.Н. СперанскогоG.N. Speransky Children's City Clinical Hospital No 926022026112612202516022026Copyright ©; , Эко-векторЭко-векторhttps://eco-vector.com/for_authors.php#07https://jps-nmp.ru/jour/article/view/915

Bladder dysfunction in children, particularly due to spinal cord malformations, requires ongoing and precise monitoring. Video urodynamics (VUDS) remains the "gold standard" in this case, although its invasiveness and use of X-ray contrast drive the search for gentler alternatives. This task is especially critical in pediatrics. This review analyzes how closely existing alternative methods can approach the diagnostic value of classical VUDS. Based on an analysis of a series of clinical studies, it can be stated that certain non-invasive techniques—such as ultrasound assessment of bladder wall thickness, elastography, or a combination of uroflowmetry with EMG—indeed show diagnostic potential. Some studies have found correlations between their parameters and VUDS data, allowing them to be considered as tools for primary screening to identify risk groups. However, a key conclusion consistently seen in the literature is that none of these methods can become a full-fledged replacement for invasive urodynamics. They do not provide a direct and accurate assessment of intravesical pressure, do not always detect detrusor-sphincter dyssynergia, and often fail to capture vesicoureteral reflux in real time. The sensitivity and specificity of these methods vary, and their results can be contradictory, preventing them from fundamentally changing treatment strategies. Thus, this review allows the reader to form a comprehensive understanding of the current place of non-invasive technologies in pediatric urodynamics. The main takeaway is this: despite all technological attempts, video urodynamics retains its status as an indispensable method for making an accurate diagnosis in complex cases of lower urinary tract dysfunction. New techniques play an important but auxiliary role, helping to reduce the number of unjustified invasive procedures, but they do not eliminate the need for VUDS where a complete and objective assessment is required. This knowledge is critically important for clinicians determining a management strategy for a child.

Нарушение функции мочевого пузыря у детей, особенно на фоне пороков развития спинного мозга, требует постоянного и точного контроля. Видеоуродинамическое исследование (ВУДИ) в этом случае — «золотой стандарт», хотя его инвазивность и применение рентген-контраста заставляют искать более щадящие варианты. Особенно остро эта задача стоит в педиатрии. В данном обзоре мы анализируем, насколько существующие альтернативные методы могут приблизиться по информативности к классическому ВУДИ. На основании изученного ряда клинических исследований можно утверждать, что некоторые неинвазивные методики — такие как УЗИ-оценка толщины стенки мочевого пузыря, эластография или комбинация урофлоуметрии с ЭМГ(электромиография) — действительно показывают определенный диагностический потенциал. В ряде работ обнаружена корреляция их показателей с данными ВУДИ, что позволяет рассматривать их как инструмент первичного скрининга для выделения группы риска. Однако ключевой вывод, который последовательно прослеживается в литературе, — ни один из этих методов не способен стать полноценной заменой инвазивному исследованию. Они не дают прямой и точной оценки внутрипузырного давления, не всегда выявляют диссинергию детрузора и сфинктера и часто не позволяют зафиксировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс в динамике. Чувствительность и специфичность этих методов варьируют, а их результаты порой противоречивы, что не позволяет на их основе кардинально менять тактику лечения. Таким образом, данный обзор позволяет читателю составить целостную картину о современном месте неинвазивных технологий в детской уродинамике. Главное, что стоит вынести из этой работы: несмотря на все технологические попытки, видеоуродинамика сохраняет статус незаменимого метода для постановки точного диагноза при сложных нарушениях мочеиспускания. Новые методики играют важную, но вспомогательную роль, помогая сократить число необоснованных инвазивных процедур, но не отменяя необходимость ВУДИ там, где требуется полная и объективная картина состояния нижних мочевых путей. Это знание критически важно для клинициста, выбирающего стратегию ведения ребенка.Neurogenic disorders of micturition, vesico-ureteral reflux, video-urodynamic study, childrenнейрогенные нарушения мочеиспускания, миелодисплазия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, видеоуродинамика, дети.1. Are video-urodynamics superior to traditional urodynamic studies in changing treatment decision with urinary symptoms? Ansari SH, Mahdy AE.Arab J Urol. 2019 Apr 24;17(2):160-165.2. Weerasinghe N., Malone P.S. The value of videourodynamics in the investigation of neurologically normal children who wet. // British journal of urology. England, 1993. Vol. 71, № 5. P. 539–542.3. Bauer S.B. Neurogenic bladder: etiology and assessment. // Pediatric nephrology (Berlin, Germany). Germany, 2008. Vol. 23, № 4. P. 541–551.4. Bauer S.B., Austin P.F., Rawashdeh Y.F., et al. International Children’s Continence Society’s recommendations for initial diagnostic evaluation and follow-up in congenital neuropathic bladder and bowel dysfunction in children. // Neurourology and urodynamics. United States, 2012. Vol. 31, № 5. P. 610–614.5. Hwang M., Back S.J., Van Batavia J., et al. Ultrasound-Estimated Bladder Weight Correlates With Videourodynamic Studies in Neurogenic Bladder Dysfunction. // Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. England, 2023. Vol. 42, № 1. P. 17–26.6. Togo M., Kitta T., Chiba H., et al. Can ultrasound measurement of bladder wall thickness be a useful adjunct for regular urodynamics in children with spina bifida? // Journal of pediatric urology. England, 2021. Vol. 17, № 5. P. 734.e1-734.e8.7. Kim W.J., Shiroyanagi Y., Yamazaki Y. Can Bladder Wall Thickness Predict Videourodynamic Findings in Children with Spina Bifida? // The Journal of urology. United States, 2015. Vol. 194, № 1. P. 180–183.8. Calle-Toro J.S., Otero H., Maya C.L., et al. Ultrasound shear wave elastography cannot discriminate between low- and high-pressure neurogenic bladders. // Journal of pediatric urology. England, 2022. Vol. 18, № 3. P. 326.e1-326.e8.9. Fernández Córdoba M.S., Parrondo Muiños C., Argumosa Salazar Y.M., et al. [Video-urodynamic evaluation with cystosonography for the study of lower urinary tract dysfunction and other uropathies in children]. // Cirugia pediatrica : organo oficial de la Sociedad Espanola de Cirugia Pediatrica. Spain, 2018. Vol. 31, № 3. P. 146–152.10. Combs A.J., Van Batavia J.P., Horowitz M., et al. Short pelvic floor electromyographic lag time: a novel noninvasive approach to document detrusor overactivity in children with lower urinary tract symptoms. // The Journal of urology. United States, 2013. Vol. 189, № 6. P. 2282–2286.11. Ozawa H., Igarashi T., Uematsu K., et al. The future of urodynamics: non-invasive ultrasound videourodynamics // International journal of urology : official journal of the Japanese Urological Association. 2010. Vol. 17, № 3. P. 241–249.12. Felberg K., Sillén U., Bachelard M., et al. Radiological bladder characteristics in VCU for young children with high-grade VUR. // Journal of pediatric urology. England, 2015. Vol. 11, № 1. P. 30.e1-6.