MD, Dr. Sci. (Medicine)
д-р мед. наук
MD, Cand. Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
MD, Cand. Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
MD, Cand. Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
Liver hemangioma is the most common benign tumor of the liver. Most frequently presents as an asymptomatic mass that is found incidentally during imaging modalities. Giant hepatic hemangiomas are rare, but giant pedunculated hemangiomas are even rarer what makes their clinical and visual diagnosis challenging for surgeons. In the available literature, we found only one description of a giant pedunculated hemangioma without torsion in a newborn.
A 2-month-old boy admitted with complaints on discomfort and stool retention. He was hospitalized with suspected intestinal intussusception. The diagnostic stage included laboratory tests, X-ray, ultrasound, spiral computed tomography of the abdomen with intravenous multiphase contrast. Upon admission severe anemia, hypoproteinemia, signs of paralytic ileus and a solid mass of ovoid shape with single pixels of blood flow in left subphrenic space between liver and the spleen were diagnosed. During diagnostic laparoscopy torsion and necrosis of the accessory spleen was suspected. Conversion to oblique laparotomy in left subcostal region was made. A mass lesion with signs of necrosis on thin torsioned peduncle coming from left lobe of the liver was seen. A peduncle was transected and the mass was removed. The postoperative diagnosis of torsion and necrosis of pedunculated liver hemangioma was confirmed by histological examination verifying hemangioma with total hemorrhagic necrosis and massive hemorrhages. Postoperative period was uneventful. The child was discharged on the 6th day after the operation.
A case of a rare form of liver hemangioma, complicated by torsion, in an infant is presented. Despite the complex of examinations performed the cause of abdominal pain syndrome could only be diagnosed intraoperatively. In the available international literature, this is the first published case in the World of torsioned giant pedunculated liver hemangioma in an infant.
Гемангиома печени ― наиболее распространённое доброкачественное новообразование, поражающее печень. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при визуализирующих исследованиях. Гигантские гемангиомы печени встречаются редко, но гигантские гемангиомы на ножке встречаются ещё реже, что делает их клиническую и визуальную диагностику сложной задачей для хирурга. В доступной нам литературе мы нашли единственное описание гигантской педикулярной гемангиомы без перекрута у новорождённого.
Приводим собственное наблюдение редкой формы гемангиомы печени у младенца, осложнённой перекрутом.
Родители мальчика 2 месяцев жизни обратились в ГБУЗ НИИ НДХиТ-Клиника доктора Рошаля с жалобами на беспокойство и задержку стула. Ребёнок госпитализирован с подозрением на инвагинацию кишок. В диагностический ряд входили лабораторные обследования, рентгенография, ультразвуковое исследование и спиральная компьютерная томография брюшной полости с мультифазным контрастированием. При поступлении диагностированы анемия тяжёлой степени, гипопротеинемия, признаки динамической кишечной непроходимости, объёмное солидное образование без кровотока в левой поддиафрагмальной области между печенью и селезёнкой. При диагностической лапароскопии заподозрены перекрут и некроз добавочной селезёнки, что потребовало конверсии на лапаротомию в левом подреберье. Интраоперационно диагностировано объёмное образование с признаками некроза на тонкой перекрученной ножке, исходящее из левой доли печени. Образование удалено после пересечения ножки. Послеоперационный диагноз перекрута и некроза педикулярной гемангиомы печени был подтверждён гистологическим исследованием: верифицирована гемангиома с тотальным геморрагическим некрозом и обширными кровоизлияниями. Течение послеоперационного периода гладкое. Ребёнок выписан на шестые сутки после операции.
В нашей работе представлен случай редкой формы гемангиомы печени у младенца, осложнённой перекрутом. Причину абдоминального синдрома удалось установить только интраоперационно. Представленное наблюдение является, по сути, первой публикацией клинического случая перекрута гигантской педикулярной гемангиомы у младенца в мировой литературе.