ЛЕВОСТОРОННЕЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ГРЫЖИ АМИАНДА У РЕБЕНКА.
Abstract
Грыжа Амианда или паховая грыжа, содержащая червеобразный отросток. Среди ученых до сих пор ведутся споры о том, что же считать истинной грыжей Амианда - ущемление червеобразного отростка в грыжевом мешке паховой или послеоперационной грыжи с развитием гангренозного аппендицита или паховая грыжа, содержащая невоспаленный, или воспалительно-измененный, или перфорированный червеобразный отросток. Спорными являются также вопросы хирургического лечения, целесообразность выполнения аппендэктомии при неизмененном червеобразном отростке в грыжевом мешке и выбор способа грыжепластики. Однако, к сожалению, принимать решения часто приходится экспромтом во время операции, так как определение червеобразного отростка в содержимом грыжевого мешка до оперативного вмешательства проблематично.
В литературных данных описаны случаю подобных грыж, как у взрослых, так и у детей, но с правосторонней локализацией. Частота встречаемости «грыжи Амианда» составляет, по данным разных авторов от 0,07-0,13 до 2-4 %. В доступной медицинской литературе нам не удалось найти описание грыжи Амианда с левосторонним расположением, поэтому сочли целесообразным опубликовать данный редкий клинический случай: левосторонней невправимой пахово-мошоночной грыжи с наличием в грыжевом мешке гангренозно измененного червеобразного отростка. У ребенка от беременности, протекавшей на фоне умеренной преэклампсии; хронической артериальной гипертензии IIст, риск 2; пролапса митрального клапана II –III ст.; анемии легкой степени; плацентарных нарушений; угрозы прерывания. Родившегося на сроке 27-28 недель беременности путем кесарева сечения с экстремально низкой массой тела (610 грамм), бронхолегочной дисплазией, врожденной пневмонией. Обратившимся в возрасте 2 года 8 месяцев по экстренным показаниям с клиникой ущемленной пахово - мошоночной грыжи слева, сопутствующим острым фарингитом. Особенности клиники, анамнеза жизни и заболевания, сложности диагностики, тактические ошибки, допущенные на этапах оказания помощи, проведенное оперативное и консервативное лечение описаны в данной статье.