Подногтевой экзостоз пальцев стоп у детей и подростков: опыт лечения

Обоснование. Подногтевой экзостоз, или костно-хрящевое разрастание в области ногтевой фаланги пальца стопы, травмирующее мягкие ткани, доставляет болезненные ощущения и затрудняет рост ногтевой пластины. Наиболее часто подногтевой экзостоз ошибочно принимают за вросший ноготь, особенно при локализации патологии в области I пальца стопы.

Цель исследования ― оценка результатов лечения пациентов с подногтевым экзостозом пальцев стоп с выделением критериев диагностики остеохондром с подногтевой локализацией и дифференциальной диагностикой с другими поражениями ногтевых фаланг пальцев стоп.

Методы. За период 2023–2024 годов в травматолого-ортопедическом отделении № 2 ГБУЗ ДГКБ св. Владимира получили лечение 14 пациентов детского и подросткового возраста с костно-хрящевыми образованиями подногтевой пластины пальцев стоп (подногтевым экзостозом). До обращения в стационар пациенты наблюдались с диагнозом вросшего ногтя и получали лечение, в том числе хирургическое, в других лечебно-профилактических учреждениях.

Результаты. Патоморфологическое заключение «остеохондрома» получено по результатам гистологического исследования у всех прооперированных пациентов. Постоперационное наблюдение длительностью два года не выявило рецидивов роста и других осложнений, а также позволило сделать ряд обобщений. В частности, в случае рецидива вросшего ногтя после проведённого хирургического лечения рекомендуем выполнение рентгенограммы области интереса минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Заподозрить подногтевой экзостоз и верифицировать диагноз можно по рентгенограмме пальцев. С целью определения полного объёма образования показана компьютерная томография области интереса в предоперационном периоде.

Заключение. Редкость подногтевого экзостоза относительна ― многое зависит от знаний врача и его настороженности в отношении данной патологии. Радикальное хирургическое удаление подногтевого экзостоза является единственным корректным и эффективным методом лечения костно-хрящевого разрастания. Только полное удаление образования предупреждает рецидив заболевания.