ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРАПРОКТИТОВ У ДЕТЕЙ

Актуальность. Дети с острыми и хроническими парапроктитами составляют от 1 до 3% стационарных больных с гнойной хирургической инфекцией. Цель работы - изучить особенности развития парапроктита у детей и провести анализ результатов лечения. Материал и методы. Проведен анализ лечения 218 детей с острыми и хроническими парапроктитами. Были выполнены микробиологические исследования по идентификации возбудителя из очага парапроктита, из грудного молока, условно-патогенной флоры из кала. Проводились изучение анамнеза, характера питания, ультразвуковое исследование перианальной области, гистологическое исследование операционного материала. Результаты. Пациенты с подкожным и подкожно-подслизистым парапроктитами составили 95,5%. Отмечалось преобладание пациентов первых 6 мес жизни с подкожным и подкожно-подслизистым парапроктитами - до 65,2%. Выявлены возрастные и этиопатогенетические аспекты парапроктитов у детей, влияние провоцирующих факторов на развитие острого парапроктита, причины и особенности течения и лечения хронического парапроктита. Искусственное и смешанное вскармливание получали 76 пациентов с острыми парапроктитами первых 6 мес жизни с последующим развитием дисбиоза кишечника. У обследованных детей первого года жизни (112 пациентов), условно-патогенные микроорганизмы выявлены у 91 (81,2%) пациента. Информативность УЗИ в определении острого и хронического парапроктита у детей составила около 90 %. На фоне развившегося дисбиоза кишечника и иммунологических особенностей организма детей первого года жизни, острый процесс при парапроктитах у детей был связан с причинной анальной криптой и аномальными протоками анальных желез и рассматривался как первый этап образования свищевого хода (свищевой абсцесс). Выполненная при остром парапроктите операция Габриэля являлась патогенетически обоснованной, так как при этом исключалось одно из звеньев патогенеза - развитие параректального свища. Рецидив заболевания в виде образования параректального свища отмечался у 7 пациентов. Средний койко-день с острым парапроктитом составил 7,1, с хроническим - 8,4. Заключение. Авторы статьи, учитывая этиопатогенетические особенности острого подкожного и подкожно-подслизистого парапроктита, рекомендуют одноэтапное оперативное вмешательство.

дети, дисбиоз, парапроктит, свищевой абсцесс, операция Габриэля