ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ РЕЗЕКЦИИ КИШКИ ПРИ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМАХ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ДЕТЕЙ

Введение. Кишечная непроходимость в детской хирургической практике явление весьма частое. Нарушение пассажа содержимого по кишечнику у детей обусловлено не только органическими или функциональными причинами врожденного характера, но и является приобретенной патологией. Частота встречаемости кишечной непроходимости неуклонно растет. Это связано с увеличением количества врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, увеличением количества и объема оперативных вмешательств на кишечнике. Материал и методы. Исследование основывалось на лечении 76 пациентов в возрасте от 0 мес до 14 лет с различными формами кишечной непроходимости. Все пациенты были разделены нами на 2 группы. В контрольную группу вошли 30 пациентов, лечение которых осуществлялось в медицинских учреждениях I уровня, исследуемая группа состояла из 46 пациентов, оперированных в нашей клинике. В исследуемой группе для определения жизнеспособности кишки и уровня резекции нами применялся оригинальный способ «определение зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей», патент РФ № 2 690744,разработанный на основе патента РФ № 2 594 978 «Способ моделирования локального некроза стенки кишки в эксперименте». Метод осуществляется следующим образом. При электростимуляции стенки кишки нейростимулятором HNS12 образование характерного воронкообразного углубления свидетельствует о некрозе кишечной стенки. Уровень резекции определяется перемещением электрода от центральной части исследуемого участка в дистальном и проксимальном направлениях до момента появления циркулярного сокращения кишки. Результаты. Данный способ позволил исключить релапаротомии, сократить сроки перехода на энтеральное питание на 33%, снизить наличие длительного пареза кишечника на 62,5 %, сократить пребывание пациентов в отделении реанимации на 41% , сократить количество послеоперационных койко-дней, проведенных в хирургическом стационаре на 24%, ускорить процесс реабилитации больных на 27,3%. Заключение. Разработанный способ определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки позволяет выполнить максимально экономную резекцию пораженного участка кишки в пределах здоровых тканей, а также избежать осложнений, требующих хирургической коррекции.

кишечная непроходимость, болезнь Гиршпрунга, инвагинация, некротический энтероколит, жизнеспособность кишки, спаечная непроходимость