СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ОРГАННАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ДЕТЕЙ С ТРАВМОЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Комментарий редакции. Для оценки тяжести травмы в условиях специализированного стационара рекомендуем использовать шкалу ISS, учитывающую тяжесть ведущих повреждений с учетом данных визуализации и показавшую свою валидность у пациентов детского возраста. Введение. У детей с травмой органов брюшной полости оценка выраженности синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) и органной дисфункции органов на основе известных шкал является актуальной. Цель исследования - верификация клинических критериев синдрома ССВО и органной дисфункции у детей с травмой органов брюшной полости в периоперационном периоде. Материал и методы. 18 пациентов, от 6 до 12 лет с травмой органов брюшной полости находились на лечении в клинике детской хирургии им. Н.Л. Куща на базе Республиканской детской клинической больницы г. Донецка с 2014 по 2019 г. 11 (61,1%) пациентов с изолированной тупой травмой живота и повреждением паренхиматозных органов составили 1-ю подгруппу, а 7 (38,9%) больных с открытой травмой органов живота с множественным повреждением внутренних органов - 2-ю подгруппу. Оценка тяжести и прогноз механической травмы проводились на основании педиатрической шкалы тяжести травмы (Pediatric Trauma Score (Tepas J.J.,1985) и модифицированной шкалы тяжести травмы (RTS) (Fitzmaurice L.S., 1997). Градации синдрома шока проводили на основании критериев FEAST trial (Fluid Expansion as Supportive therapy) (2017). Результаты. Выраженность синдрома системного воспалительного ответа у детей с травмой органов брюшной полости определяется нозологической конфигурацией травмы (закрытая или открытая, изолированная или множественная), а также объемом и характером выполненного оперативного пособия. В периоперационном периоде унифицированными критериями органной дисфункции у детей с травмой органов брюшной полости выступали показатели, характеризующие степень расстройств органов жизнеобеспечения. Выводы. До операции, наиболее информативными критериями были: тахипное ЧД > 18,0 дых. в 1 мин, SpO2/FiO2 < 264, ЧСС > 130,0 уд. в 1 мин, общее количество лейкоцитов >13,5∙109/л или < 4,5∙109/л. В послеоперационном периоде: необходимость в инотропной поддержке АДсист. в пределах нормы, в инвазивной/неинвазивной ИВЛ, в кислороде > 50% FiO2 для поддержания SpO2> 92%, SpO2/FiO2 < 264.

системный воспалительный ответ, органная дисфункция, дети, травма живота