ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА

  • Авторы: Горнаева Л.С.1,2, Румянцева Г.Н.1,2
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница»
  • Выпуск: Том 24, № 3 (2020)
  • Страницы: 174-180
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
  • Дата подачи: 05.03.2021
  • Дата публикации: 05.06.2020
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/221
  • DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-3-174-180
  • ID: 221


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В детской практике грыжи межпозвонкового диска, требующие оперативного лечения, встречаются достаточно редко (0,5% операций среди всех хирургических вмешательств по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника). В то же время замечена тенденция к увеличению количества диагностированных экструзий межпозвонкового диска в подростковом возрасте. Несмотря на достаточную эффективность стандартной микродискэктомии, разрабатываются новые методы по удалению грыжи межпозвонкового диска для улучшения результатов в послеоперационном периоде. Материал и методы. В работе представлены результаты оперативного лечения 59 больных с грыжей межпозвонкового диска, из которых 22 ребенка. Проводится сравнительная характеристика двух способов лечения: традиционной микродискэктомии, заключающейся в удалении грыжевого компонента, и усовершенствованной микродискэктомии, где дополнительно проводится фораминотомия под контролем эндоскопической техники. По усовершенствованному методу оперативного лечения получен патент на изобретение № 2687020 от 06.05.2019 г. Сравнивается эффективность этих методов при изучении ближайших и отдаленных результатов у всех оперированных больных. Результаты. Число отличных и хороших результатов по предложенной методике оказалось выше 95%, чем по традиционной - 88,9%. Заключение. Предложенный метод позволяет улучшить результаты хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска за счет устранения сдавления корешка спинномозгового нерва в изначально узком фораминальном отверстии и расширения последнего под контролем эндоскопической техники с минимальным риском послеоперационных осложнений.

Об авторах

Л. С. Горнаева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: gornaeva-ns@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1474-118X
Россия

Г. Н. Румянцева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Крутько А.В., Сангинов А.Д., Giers M.B., А.А. Альшевская, А.В. Москалев. Хирургическое лечение патологии нижнепоясничного отдела позвоночника у детей и подростков. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018; 6-4: 37-47
  2. Sasha Gulati, Mattis A. Madsbu, Tore K. Solberg, Andreas Sorlie, Charalampis Giannadakis, Marius K. Skram, Oystein P. Nygaard, Asgeir S. Jakola. Lumbar microdiscectomy for sciatica in adolescents: a multicentre observational registry-based study. Acta neurochirurgica. 2017; 3: 23-31.
  3. Хорева Н.Е., Семенова Ж.Б. Лечение грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника у подростков и лиц юношеского возраста. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2018; 1: 77-84
  4. Dang L, Liu Z. A review of current treatment for lumbar disk herniation in children and adoulescents. Eur Spine J. 2010; 19(2): 205-14
  5. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Коновалов Н.А. Минимально инвазивная хирургия позвоночника: этапы развития. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2019; 83-5: 92-100.
  6. Кулешов А.А., Крутько А.В., Исхаков О.С., Ветрилэ М.С., Абакиров М.Д., Пелеганчук А.В., Васильев А.И., Лисянский И.Н., Мещеряков С.В., Кокорев А.И. Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска у детей и подростков. Хирургия позвоночника. 2017; 14(1): 68-77.
  7. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А., Коновалов Н.А., Поярков К.А. Результаты трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Травматология и ортопедия России. 2017; 23(3): 32-42.
  8. Габечия Г.В., Древаль О.Н. Трансфораминальная эндоскопическая и холодноплазменная дискэктомия в лечении грыж межпозвонковых дисков. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2018; X(1): 12-7.
  9. Завьялов Д.М., Орлов В.П. Способ оперативного доступа для удаления грыжи межпозвонкового диска через канал спинномозгового нерва. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2019; XI(2): 34-41.
  10. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г., Егоров В.А., Хохлова Е.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов микрохирургической, эндоскопической и эндоскопически ассистированной дискэктомий при грыжах поясничных межпозвонковых дисков. Эндоскопическая хирургия. 2012; 3: 38-46.
  11. Kim C.H., Kim K.-T., Chung C.K. Park S.B. et al. Minimally invasive cervical foraminotomy and discectomy for laterally located soft disk herniation. Eur. Spine J. 2015; 24-12: 3005-12
  12. Арестов С.О., Вершинин А.В., Гуща А.О. Сравнение эффективности и возможностей эндоскопического и микрохирургического методов удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014; 6: 9-14
  13. Kevin S., Cahill, Iann Dunn, et all: Lumbar microdiscectomy in pediatric patients: a large single-institution series. J. Neurosurg Spine. 2010; 12: 165-70
  14. Кривошапкин А.Л., Некрасов А.Д., Семин П.А. Грыжа поясничного межпозвонкового диска: минимально инвазивная хирургия и альтернативная локомоция. ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России. Новосибирск: Академическое издательство «Гео»: 2014.
  15. Тюлькин О.Н., Назаров А.С., Давыдов Е.А., Берснев В.П. Особенности клинических проявлений синдрома оперированного позвоночника. Трансляционная медицина. 2015; 2-3 (31-32): 69-75.
  16. Генов П.Г., Тимербаев В.Х., Гринь А.А., Реброва О.Ю. Применение мультимодальных схем анальгезии при хирургическом лечении пациентов с поясничной грыжей межпозвонкового диска: предварительная оценка эффективности. Нейрохирургия. 2017; 1: 45-53.
  17. Sclafani J.A., Kim C.W. Complications associated with the initial learning curve of minimally invasive spine surgery: a systematic review. Clin. Orthop. 2014; 472: 1711-7.
  18. Mulleman D., Mammou S., Griffoul L. et al. Pathophysiology of disk-related sciatica. Evidence supporting a chemical component. Review. Joint Bone Spine. 2006; 73: 151-58.
  19. Гуща А.О., Юсупова А.Р. Оценка исходов хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Хирургия позвоночника. 2017; 14(4): 85-94.
  20. Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С., Зеленков П.В., Оноприенко Р.А., Королишин В.А. и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016; 2: 102-8.
  21. Агасаров Л.Г., Атлас Е.Е., Каменев Л.И. Сочетанное лечение дорсопатий пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник новых медицинских технологий. 2017; 4: 216 - 25.
  22. Yang S., Werner B.C., Singla A., Abel M.F. Low back pain in Adolescents: A 1-Year Analysis of Eventual Diagnoses. J Pediatr Orthop. 2017; 37 (5): 344-7
  23. Ардашев И.П., Восьмирко Б.Н., Семенов В.В., Ардашева Е.И., Штернис Т.А., Калицкая У.Б., Ягодкина Т.В. Микродискэктомия в лечении грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Политравма. 2019; 1: 54-7
  24. Shymon S., Yaszay B. et.al. Altered disc compression in children with idiopathic low back pain: an upright magnetic resonance imaging backpack study. Spine. 2014; 39 (3): 243-8.
  25. Gopinath P. Lumbar segmental instability: points to ponder. J. Orthop. 2015; 12: 165-7.
  26. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А., Вершинин А.В., Древаль М.Д., Полторако Е.Н. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нервные болезни. 2017; 3: 19-23.
  27. Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ассоциация нейрохирургов России. Москва. 2014.
  28. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Алексеева Н.В., Сороковиков В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации. Иркутск: ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН; 2013.
  29. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Системная патология соединительной ткани. Спб.: ЭЛБИ СПб;2014.
  30. Куликов А.М., Медведев В.П. Роль семейного врача в охране здоровья подростка: VI Дисплазии соединительной ткани у подростков и их распознавание. Рос. Семейный врач. 2000; 4: 37-51.
  31. Гуща А.О., Коновалов Н.А., Гринь А.А. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника: национальное руководство. М: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
  32. Хабиров Фарит А., Хабирова Ю.А. Боль в шее и спине: руководство для врачей. Казань: Медицина; 2014.
  33. Papageopoulos P.J., Shaughnessy W.J., Ebersold M.J., et al. Long-term outcome of lumbar discectomy in children and adolescents sixteen years of age or younger. J. BoneJoint Surg Am. 1998; 80 (50): 689-98

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах