Отправить статью по E-mail 
КОМБИНИРОВАННАЯ МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
- Авторы: Агзамходжаев Т.С.1, Файзиев О.Я.1, Юсупов А.С.1, Тураева Н.Н.1
-
Учреждения:
- Клиника Ташкентского педиатрического медицинского института
- Выпуск: Том 24, № 3 (2020)
- Страницы: 188-193
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/223
- DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-3-188-193
- ID: 223
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. В статье представлены результаты решения актуальной современной проблемы адекватности анестезиологического обеспечения при плановых хирургических вмешательствах у детей с абдоминальной патологией. Цель исследования - сравнительная оценка эффективности комбинированной мультимодальной анестезии и многокомпонентной нейролептаналгезии при абдоминальных операциях у детей с помощью оценки центральной и периферической гемодинамики. Материал и методы. Было обследовано 96 детей в возрасте от 1 до 17 лет с различными вариантами хирургической патологии органов брюшной полости, подвергшихся оперативным вмешательствам. Для обеспечения анестезиологической защиты у 50 (52%) детей - 1-я группа (основная) - была использована комбинированная мультимодальная анестезия: пропофол, фентанил с сочетанием эпидуральной анестезии и ингаляционной анестезии (севофлюраном) и 46(48%) пациентам была применена многокомпонентная нейролептаналгезия: дроперидол и фентанил в сочетании с эпидуральной анестезией - 2-я группа (контрольная). Результаты. Результаты исследований показали, что стабильность центральной и периферической гемодинамики была обусловлена дифференциальной блокадой симпатических волокон и постепенным развитием эпидурального блока на уровне сегментарной иннервации зоны оперативного вмешательства. Заключение. Комбинированная мультимодальная анестезия в составе эпидуральной блокады и ингаляционной анестезии севофлураном способствует более высокой управляемости анестезии, гладкому течению наиболее травматичного этапа операции, раннему энтеральному питанию, ранней активизации и реабилитации пациентов, начиная с первых часов в отделении реанимации, что является важным фактором профилактики послеоперационных осложнений.
Об авторах
Т. С. Агзамходжаев
Клиника Ташкентского педиатрического медицинского института
Автор, ответственный за переписку.
Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-2312-9419
Россия
О. Я. Файзиев
Клиника Ташкентского педиатрического медицинского института
Email: fayziev.otabek@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0847-3585
Россия
А. С. Юсупов
Клиника Ташкентского педиатрического медицинского института
Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6387-574X
Россия
Н. Н. Тураева
Клиника Ташкентского педиатрического медицинского института
Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7300-7797
Россия
Список литературы
- Брагина Т.А., Сафронов Б.Г., Александров А.Е. Оценка адекватности обезболивания в раннем послеоперационном периоде у детей по данным математического анализа вариабельности сердечного ритма. Детская хирургия. 2015; 19(6): 30-4.
- Горобец Е.С. Принципы анестезии при абдоминальных онкологических операциях. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009; 3(2): 32-42.
- Шарипова В.Х. Оценка адекватности мультимодальной анальгезии в периоперационном периоде при длительных травматичных оперативных вмешательствах. Журнал имени Н.В. Склифасовского Неотложная медицинская помощь. 2015; (3):16-22.
- Kehlet H., Dahl J.B. The value of «multimodal» or «balanced analgesia» in postoperative pain treatment . Anesth. Analg. 1993; 77: 1048-56
- Горобец Е.С., Груздев В.Е., Зотов А.В., Типисев Д.А., Шин А.Р. Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях. Общая реаниматология. 2009; 5(3): 45-50
- Кogers A., Walker N., Schug S., McKee A., Kehlet H., van Zundert A., Sage D., Futter M.,Saville G., Clark T., MacMahon S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia. Results from an overview of randomized trails. BMJ. 2002; 321.
- Heller A. Optimizing clinical pathways using regional anesthesia. ESA Refresher course book. Madrid: 2006.
- Авдеев С.С., Завьялов А.А., Дубоделов Е.Л., Чернов В.И., Синилькин И.Г., Тузикова Т.П., Годунов Е.А. Kлинико-финансовые аспекты современной мультимодальной анестезии в онкологии. Сибирский онкологический журнал. 2009; 35(5): 25-9.
- Ионов А.Л., Гогина А.А., Сулавко Я.П., Кушнир Б.Л. Поэтажная биопсия толстой кишки в диагностике болезни Гиршпрунга у детей. Детская хирургия. 2017; 21(6): 291-4.
- Гомон Н.Л., Шлапак И.П. Мультимодальная комбинированная анестезия/ анальгезия в комплексе лечения хирургическихпациентов абдоминального профиля. Новости Хирургии. 2014; 22(6): 721-6.
- Голуб И.Е., Новиков А.Ю., Сорокина Л.В., Неупокоева А.В. Мультимодальная терапия хронического болевого синдрома при критической ишемии нижних конечностей.Oбщая реаниматология. 2010; 6(2): 25-9.
- Bazin V., Bollot J., Asehnoune K., Roquilly A., Guillaud C., De Windt A., Nguyen J.M., Lejus C. Effects of perioperative intravenous low dose of ketamine on postoperative analgesia in children. Eur J Anaesthesiol. 2010 Jan; 27(1): 47-52. doi: 10.1097/EJA.0b013e32832dbd2f
- Любошевский П.А., Овечкин А.М., Забусов А.В. Роль эпидуральной анестезии в ограничении периоперационных нарушений гемостаза при абдоминальных операциях. Новости хирургии 2011; 19(5): 106-11.
- Смирнова Л.М. Анестезиологическое обеспечение панкреодуоденальной резекции. Клінічна хірургія. 2017; (1): 12-5.
- Bergmans E., Jacobs A., Desai R., Masters O.W., Thies K.C.Pain relief after transversusabdominis plane block for abdominal surgery in children: a service evaluation. Local RegAnesth. 2015; Apr 7; 8: 1-6. doi: 10.2147/LRA.S77581
- Астахов В.А., Свиридов С.В., Малышев А.А. Модификация визуально-аналоговой шкалы для оценки болевого синдрома после обширных абдоминальных операций. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014; 8(1): 26-30.
- Мазитова М.И, Мустафин Э.Р. Fasttrack хирургия - мультимодальная стратегия ведения хирургических больных. Казанский медицинский журнал. 2012; 93(5): 799-801.
Дополнительные файлы
