ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ БАЛАНСА ТУЛОВИЩА ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И НЕСТАБИЛЬНОСТИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

Введение. Основной задачей хирургической коррекции деформаций позвоночника и нестабильности тазобедренных суставов различной этиологии является восстановление баланса туловища. Цель исследования - анализ и определение значимости рентгено-анатомических параметров позвоночно-тазовых взаимоотношений при хирургической коррекции деформаций грудопоясничного отдела позвоночника и нестабильности тазобедренных суставов диспластической и нейрогенной этиологии. Материал и методы. Проведен рентгенологический анализ параметров фронтального и сагиттального позвоночно-тазового баланса у 220 пациентов с диспластическими и нейрогенными деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника (n = 98) и нестабильностью тазобедренных суставов (n = 122), способных к ходьбе, оперированных в нейроортопедическом отделении с ортопедией НИИ детской хирургии ФГАУ «НМИЦ Здоровья Детей» Минздрава России. Референсная группа представлена 60 детьми без сколиотической деформации позвоночника со стабильными тазобедренными суставами. Динамика изменения состояния рентгенологических параметров проанализирована, опираясь на данные ортостатических спондилограмм по указанным группам детей, сопоставляя полученные данные с референсными значениями. Результаты. Выявлены характерные особенности изменения параметров позвоночно-тазовых взаимоотношений у пациентов с нестабильностью тазобедренного сустава и деформациями позвоночника и референсной группы, а также зависимость между различными параметрами баланса туловища до и после оперативного лечения. Заключение. Планирование хирургической коррекции баланса туловища при деформациях позвоночника должно базироваться на параметрах позвоночно-тазовых взаимоотношений, таких как - PI, SS, PT, отклонение SVA и срединной крестцовой линии, а при нестабильности тазобедренных суставов - на основе локальных рентгеноангулометрических параметров бедренного и ацетабулярного компонентов нестабильности. Это связано с тем, что чем ниже располагается уровень реконструктивной хирургической манипуляции, тем большее влияние она оказывает на фронтальный и сагиттальный баланс туловища.

баланс туловища, сколиоз, нестабильность тазобедренных суставов