АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СУХОЖИЛЬНО-МЫШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ СО СГИБАТЕЛЬНЫМИ КОНТРАКТУРАМИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ НА ФОНЕ СПАСТИЧЕСКИХ ФОРМ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Введение. Детский церебральный паралич (ДЦП) - основная причина детской неврологической инвалидности в мире. Ввиду того, что распространенность контрактур коленных суставов у детей с ДЦП занимает 3-е место в структуре ортопедической патологии нижних конечностей, данная тема наименее освещена в научной периодической печати. Материал и методы. Ретроспективно изучены данные основной группы исследования, в которую включены 40 пациентов от 7 до 12 лет с диагнозом сгибательная контрактура коленного сустава на фоне ДЦП, высокое стояние надколенника. Проведен анализ результатов гониометрии, функциональных способностей к движению по шкале Gillette FAQ до и после операции. Для корреляционного анализа значений гониометрии до оперативного лечения и данных о его эффективности применялся коэффициент Спирмена. 35 Пациентов без двустороннего поражения ДЦП и других заболеваний, сопровождающихся деформациями нижних конечностей, были включены в референсную группу. Проведена рентгенография и гониометрия здоровой конечности лежа с пассивным разгибанием, гониометрия - стоя, с активным разгибанием голени. Результаты. Медиана углов деформации до и после оперативного лечения составила 20° и 5° соответственно, (p < 0,05). Объем коррекции 80%. Медиана баллов по шкале Gillette увеличилась после оперативного лечения с 2 до 3, (p < 0,05). Оценка корреляции между значениями гониометрии до оперативного лечения и значениями эффективности лечения показала значимую умеренную обратную связь (p < 0,05). Заключение. Чем сильнее выражена деформация до оперативного лечения, тем меньше возможностей для вертикализации. Наилучшего результата можно достичь при дефиците разгибания 10-25°. Нормальные значения пассивного разгибания в здоровом коленном суставе для детей 7-12 лет составляют, по данным гониометрии в положении лежа, 6° рекурвации (± 2°), и 12° рекурвации (± 3°), по данным рентгенографии коленного сустава в боковой проекции. Нормальный объем активного разгибания для детей 7-12 лет в положении стоя составляет 3° рекурвации (± 2°). Меньшие значения большеберцовобедренного угла, по данным гониометрии, в положении стоя и максимального пассивного разгибания, по данным рентгенографии и гониометрии, могут служить клиническими и рентгенологическими критериями сгибательной контрактуры коленных суставов.

детский церебральный паралич, сгибательные контрактуры коленных суставов, удлинения сухожилий сгибателей коленного сустава, формирование дупликатуры собственной связки надколенника, высокое стояние надколенника, шкала оценки функциональных способностей к движению, норма разгибания в коленном суставе, походка stiff knee, сrouch-походка, сrouch-gait