Отправить статью по E-mail 
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
- Авторы: Добросердов Д.А.1,2, Щебеньков М.В.1,2, Шавкин А.Л.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- СПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
- Выпуск: Том 24, № 5 (2020)
- Страницы: 297-302
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- Дата подачи: 05.03.2021
- Дата публикации: 05.10.2020
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/246
- DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-5-297-302
- ID: 246
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. У детей с хронической почечной недостаточностью (ХПН) перитонеальный диализ имеет ряд неоспоримых преимуществ. Несмотря на широко применяемые меры по улучшению результатов перитонеального диализа, его использование ограничивается осложнениями, которые являются крайне распространенным явлением. Материал и методы. В работу вошли данные лечения 53 детей с ХПН, которые получали перитонеальный диализ (ПД) в период с 2003 по 2018 г. Критерием включения служил диагноз ХПН, детский возраст (до 18 лет), а также терапия перитонеальным диализом. Результаты. Из 53 детей на хроническом перитонеальном диализе не имели никаких зарегистрированных осложнений только 7(13%) пациентов. Из 46 детей с осложнениями ПД оперативное лечение под наркозом потребовалось 35 пациентам, что составило 66% всех пациентов на ПД. Самым частым осложнением в первый месяц диализа оказался диализный перитонит. 14 эпизодов на 12 пациентов (22,5% всех пациентов). На втором месте по частоте стоят перикатетерные утечки (13,2% от общей группы). Нами отмечено 6 (11,3%) кровотечений из места выхода катетера. Паховая грыжа - у 12 (22,6%) детей. Дисфункция катетера - у 10 (19%) пациентов. Инфекционные осложнения перитонеального диализа отмечены у 34 (64%) пациентов, из них у 13(38%) имелось сочетание с неинфекционными осложнениями (протечки, дисфункция, гематома тоннеля). В нашем исследовании тоннельная инфекция (ТИ) отмечена у 21(40%) пациента, причём она сочеталась с диализным перитонитом у 5 пациентов (25% всех ТИ). На 53 ребенка в нашем исследовании пришлось 93 эпизода перитонита. Заключение. Возрастающее число детей с почечной патологией, требующих заместительной почечной терапии и увеличивающих очередь на почечную трансплантацию, ставит перед специалистами диализа (нефрологами, хирургами) новые задачи по снижению количества осложнений и продлению жизни таких пациентов.
Об авторах
Д. А. Добросердов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; СПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
Автор, ответственный за переписку.
Email: dimit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0571-2309
Россия
М. В. Щебеньков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; СПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7403-675X
Россия
А. Л. Шавкин
СПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-2456-1326
Россия
Список литературы
- Папаян А.В., Савенкова И.Д. Клиническая нефрология детского возраста. Санкт-Петербург: Левша. 2008. 600 с.
- Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. Нефрология и диализ. 2015; 17 (3), 76-81.
- Готье С.В., Хомяков С.М., Арзуманов С.В., Астраков С.В., другие. Трансплантация почки. Национальные клинические рекомендаци. Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество»; 2013.
- Мухина Ю.Г., Османов И.М., Длина В.В., Бельмер С.В., Чугунова О.Л. Нефрология детского возраста. второе, исправленное и дополненное. Москва: ИД МЕДПРАКТИКА-М; 2010. 736 с.
- Li P.K.-T., Szeto C., Piraino B., Arteaga J. de., Fan S., Figueiredo A., i dr. ISPD Peritonitis Recommendations: 2016 Update on Prevention and Treatment. Perit Dial Int. 2016; 36(5): 481-508.
- Warady B.A., Bakkaloglu S., Newland J., Cantwell M., Verrina E., Neu A., i dr. Consensus Guidelines for the Prevention and Treatment of Catheter-related Infections and Peritonitis in Pediatric Patients Receiving Peritoneal Dialysis: 2012 Update. Peritoneal Dialysis International. 2012; 32(Supplement_2): 32-86.
- Copeland D.R., Blaszak R.T., Tolleson J.S., Saad D.F., Jackson R.J., Smith S.D., i dr. Laparoscopic Tenckhoff catheter placement in children using a securing suture in the pelvis: comparison to the open approach. J Pediatr Surg. 2008; 43(12): 2256-9.
- Stone M.L., LaPar D.J., Barcia J.P., Norwood V.F., Mulloy D.P., McGahren E.D., i dr. Surgical outcomes analysis of pediatric peritoneal dialysis catheter function in a rural region. J Pediatr Surg. 2013; 48(7): 1520-7.
- SAGES Guidelines Committee, Haggerty S, Roth S, Walsh D, Stefanidis D, Price R, i dr. Guidelines for laparoscopic peritoneal dialysis access surgery. Surgical Endoscopy. 2014; 28(11): 3016-45.
- Kim H.S., Jung S.M., Lee S.K., Seo J.M. Comparison of the Laparoscopic and Open Peritoneal Dialysis Catheter Insertion in Children. Journal of the Korean Association of Pediatric Surgeons. 2011; 17(2): 125-32.
- Weaver D.J., Somers M.J.G., Martz K., Mitsnefes M.M. Clinical outcomes and survival in pediatric patients initiating chronic dialysis: a report of the NAPRTCS registry. Pediatr Nephrol. 2017; 32(12): 2319-30.
- North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies NAPRTCS 2014 Annual Transplant Report | Course Hero [Internet]. available on: https://www.coursehero.com/file/31379644/annualrept2014pdf/
- Levy Erez D., Krause I., Dagan A., Cleper R., Falush Y., Davidovits M. Impact of Pediatric Chronic Dialysis on Long-Term Patient Outcome: Single Center Study. International Journal of Nephrology. 2016; 2016 (4); 1-7.
Дополнительные файлы
