АРТРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НАДКОЛЕННИКА У РЕБЕНКА 12 ЛЕТ

Введение. В данном клиническом наблюдении, описано редко встречающееся у детей заболевание - острый гематогенный остеомиелит надколенника у ребенка 12 лет. Представлены диагностика и особенности выбора метода лечения. Обработка гнойного очага надколенника осуществлена артроскопически. В комплексе с антибактериальной терапией, проточно-промывным дренированием сустава и ранней реабилитацией, удалось достигнуть удовлетворительных результатов лечения в кратчайшие сроки. Цель. Демонстрация возможностей современных методов диагностики и эндохирургического лечения острого гематогенного остеомиелита надколенника редкой локализации. Материал и методы. В отделении гнойной хирургии НИИ НДХиТ в феврале 2017 г. находился на обследовании и лечении мальчик 12 лет с острым гематогенным остеомиелитом правого надколенника. В комплекс диагностических мероприятий были включены лабораторные (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) и инструментальные (ультразвуковая диагностика коленных суставов, компьютерная томография) методы обследования. Проводилась консервативная терапия включающая: антибактериальную, противовоспалительную, симптоматическую. Хирургическая санация остеомиелитического очага выполнена с использованием артроскопии коленного сустава. Результаты. Основываясь на полученных данных, поставлен диагноз - острый гематогенный остеомиелит правого надколенника. Учитывая локализацию процесса, наличие гнойного выпота в полости коленного сустава, а также поражение суставной поверхности надколенника, было принято решение об эндохирургическом лечении: артроскопическая обработка гнойно-некротического очага надколенника и санация полости коленного сустава. В послеоперационном периоде ребенок получал комплексную медикаментозную терапию, проводились сеансы физиотерапии, курсы гипербарической оксигенации. Правая нижняя конечность была иммобилизирована задней гипсовой лонгетой в течение 7 сут. Проводилось проточное промывание сустава физиологическим раствором в течение 5 сут, после чего дренаж оставлен на пассивной аспирации еще на 2 дня. На 7-е послеоперационные сутки ребенок вертикализирован при помощи костылей, с возможностью приступать на нижнюю конечность. На 14-е сутки выписан домой в удовлетворительном состоянии. На катамнестическом исследовании через 4 мес область правого коленного сустава была внешне не изменена, движения в суставе в полном объеме. По данным ультразвукового исследования патологических изменений не выявлено. По данным МРТ, отмечалось наличие участка с репаративными явлениями в области вскрытого гнойного очага в виде частичного замещения костного дефекта. Вывод. Артроскопия - малоинвазивный и эффективный метод хирургической обработки внутрисуставного гнойного очага при остром гематогенном остеомиелите надколенника.

остеомиелит, надколенник, дети